咳嗽多天未愈 警惕肺結核

近日，廣州一名21歲的年輕女子小花（化名），一月前勞累後反覆咳嗽、咳痰，一直以為是普通感冒，自行服用了多種止咳藥及中藥都不見好轉，反而感到氣促、胸悶，到廣東省第二人民醫院呼吸內科就診，經檢查發現原來小花得的不是感冒，而是肺結核。

感冒？原來是肺結核

在廣州工作的小花反覆咳嗽一個多月，伴有進行性呼吸困難，長期咳嗽導致她夜間睡眠變差，食慾差，體重減輕4公斤。輾轉多家醫院就診，曾考慮為支氣管炎、支氣管哮喘等給予多種止咳化痰藥物也不見好轉。無奈的小花在朋友推薦下找到省二醫呼吸內科副主任孫瑞琳。

「在檢查中，我們發現小花雙肺呼吸音粗，左肺可聞及吸氣相乾囉音，考慮患者左側氣道病變，並不是她所想的簡單的上呼吸道感染，進一步檢查胸部CT，發現小花的整個左主支氣管接近閉塞，雙肺多發斑片狀浸潤陰影，考慮肺結核可能性大，立即安排電子支氣管鏡檢查。

在支氣管鏡下，可見小花的左主支氣管被灰白色肉芽樣組織及乾酪樣壞死覆蓋，整個左主支氣管顯著狹窄，原來這就是小花氣促的原因。」孫瑞琳告訴記者，支氣管鏡下留取痰液送檢，抗酸桿菌陽性，確診病因是肺結核合併支氣管結核。

堅持正規治療 肺結核可治癒

確診後，孫瑞琳在支氣管鏡下給予冷凍治療，清除小花左主支氣管內壁的白色乾酪樣壞死物，整個過程用時不到半小時，術後小花的左主支氣管較前明顯通暢，氣促癥狀明顯減輕。

據孫瑞琳介紹，肺結核是由結核桿菌引起的慢性傳染病。肺結核常好發於青少年，常合併支氣管結核，導致受累支氣管水腫、糜爛、增生、潰瘍，還可破壞氣管軟骨，出現氣管支氣管瘢痕狹窄，甚至導致肺不張、肺毀損，嚴重影響青少年生長髮育和生活品質。

從流行病學角度，支氣管結核患者痰菌陽性率高達70%，為結核主要傳染源，危害大。臨床上表現為無法緩解的刺激性咳嗽、呼吸困難伴或不伴發熱、盜汗、消瘦等結核中毒癥狀。

孫瑞琳提醒，慢性咳嗽的病因多種多樣，如果久治不愈，建議到正規醫院呼吸內科就診，必要時行胸部影像學檢查、支氣管鏡檢查，採集痰液、組織送檢明確診斷，如確診合併支氣管結核，應依據具體情況給予鏡下局部治療。她表示，經過早期的正規抗結核治療，肺結核是完全可以治癒的。（全媒體記者何雪華 通訊員朱璐詩、梁婕）