抗抑鬱藥物副作用嚴重時竟如此危險?！

專家說，抑鬱症患者在服用藥物時應該權衡風險。如果你正在服用抗抑鬱藥物，或者正在考慮服用，那麼有必要檢查一下其中的一些風險。

SSRIs會增加出血風險

選擇性血清素再攝取抑製劑(SSRIs)是治療抑鬱症最廣泛使用的藥物之一，它被發現會顯著增加內出血的風險。SSRI類藥物的商標包括Prozac、Celexa、Paxil和Zoloft等。

根據本月發表在美國骨科病學會雜誌上的一篇研究綜述，服用這些抗抑鬱葯的患者發生嚴重胃腸道出血的可能性要高出40%。當SSRI方案與非處方止痛藥聯合使用時，風險會增加。

這篇綜述沒有指出SSRIs是致命的，或者服用抗抑鬱葯的患者應該立即停止使用。但它確實強調了教育的重要性。

北德克薩斯大學藥物治療助理教授、主要研究作者Wei Cheng Yuet博士表示，患者在服用SSRIs前應了解這些信息，並權衡其風險和益處。

她說：「在我的家庭醫學診所，大多數患者都知道SSRIs的常見副作用，但不知道嚴重的副作用，比如出血風險增加，這是美國食品藥品監督管理局（FDA）發出的警告。我很想知道SSRI類藥物是否具有更高的副作用可能性，這樣我就能給我的病人提供正確的建議。」

關於SSRIs的副作用

SSRIs是一個有趣的藥物類。雖然它們是治療抑鬱症最常用的處方葯之一，但人們並不了解它們的確切作用方式。

人們相信它們限制了血清素再吸收或再吸收進入細胞（因此得名），從而提高血清素水準。血清素水準越高，幸福感越高，所以這些藥物常被用來對抗抑鬱症也就不足為奇了。

這些相對便宜的藥物的其他用途包括治療焦慮症、強迫症、創傷後應激障礙和某些性功能障礙。但是與SSRIs相關的副作用多，足以讓任何潛在的患者三思而後行。

SSRIs最常見的副作用之一是男性和女性的性功能障礙，這也是許多患者停止使用SSRIs的主要原因。其他副作用包括血清素綜合征，在罕見和極端的情況下，這可能是致命的。

最後，還有SSRIs影響出血的方式。當與抗凝劑或抗血小板藥物（如阿司匹林）結合時，胃腸道出血的風險增加。

Yuet說，醫生和藥劑師通常都很清楚這種風險，即使許多患者傾向於認為SSRIs是良性的。「已知有幾種非處方藥物會增加出血風險，當使用SSRIs時，這些藥物有潛在的危險。例如非甾體抗炎葯（NSAIDs）、阿司匹林和魚油。處方葯如華法林（香豆素）和氯吡格雷（波立維）也會增加出血風險。」

Yuet注意到幾乎13%的12歲及以上的美國人服用某種類型的抗抑鬱藥物。同時，患病率也有所上升。1999年，美國只有不到8%的人服用抗抑鬱葯。到2014年，這一比例已經上升到12%以上。

醫生應謹慎用藥

SSRI藥物通常是作為抗抑鬱葯開的處方，但它們可以與常見的非處方藥物發生不良反應。

其中一個副作用是胃腸道出血的風險。

Yuet說，衛生專業人員一般都知道出血的風險，但病人往往不知道。因此，對於醫生來說，幫助他們的患者填補這一知識空白是至關重要的。

在一份新聞稿中，Yuet強調了醫生教育病人注意問題的重要性，特別是如果他們正在服用SSRIs和其他藥物。這些癥狀包括大便變黑、變黑或大便中有鮮紅色血液，這是胃腸道出血的癥狀。

她表示說：「重要的是權衡可能增加出血風險的開始或繼續用藥的風險與益處，特別是因為這種風險可能與同時用藥的風險複合。」

「提供者和藥劑師應教育患者如何檢測胃腸道出血（更常見）和顱內出血（不常見）的癥狀和體征。此外，如果患者使用SSRI來檢測非處方療法的使用情況，那麼提供者和藥劑師應在每次就診時進行徹底的藥物治療歷史，而這些療法通常是患者自己開始的，」她補充說。

Yuet說，在監測方面，前30天的SSRI治療是最重要的。最後，有必要與你的醫生談談你正在服用的藥物，包括處方葯和非處方葯，並評估風險和益處。

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