當拿到B肝兩對半結果後，面對報告中第145項均為陽性者，就是俗稱的B肝小三陽。過去一些臨床數據統計認為，B肝小三陽即145陽性者，體內的B肝病毒傳染性相對大三陽要弱，而且小三陽體內B肝病毒複製水準相對較低。
理清B肝五項145陽性，不同年齡，轉歸方向也不同
相信隨著小番健康長期科普，我們已經看到B肝小三陽具有不同的轉歸方向，尤其是血液可以檢測到B肝病毒顆粒，就不應該輕易放鬆對B肝兩對半的複查。因為部分145陽性，即B肝小三陽的e抗原轉陰，可能是發生了B肝病毒基因突變，導致e抗原這項缺失表達，B肝兩對半結果呈現e抗原為陰性。
因此，即便在B肝患者進行抗病毒治療後，轉為小三陽的類型也經常發生，但是這並不能充分表示B肝病毒複製水準下降。一些由於病毒基因變異導致的e抗原轉陰，他們的肝損害可能還會持續下去，並最終演化成為肝硬化。所以，抗病毒治療後除了e抗原這項轉陰，還需要肝功能趨於穩定，即恢復到正常，才能說明肝髒炎症得到緩解。
用藥的原則是，有充分證據證明肝髒炎症，這時我們可以主要看肝功能各項指標，比如轉氨酶、膽紅素、白蛋白等是否異常，只要有明顯異常一般是需要治療的。當然很多人還關心自然轉陰現象，也就是B肝五項的135陽性轉為145陽性。
這種自然轉陰經常發生在，年輕時確診為B肝大三陽，伴隨著B肝感染者年齡的增長，當進入中年後大約是四十歲後會轉為B肝小三陽。小番健康提醒，在慢性B肝臨床醫藥學當中，這種類型還是比較多見的，但是這部分年齡偏大的小三陽，不一定都只是輕微的肝損害。
就像前面提到的B肝病毒基因突變，就能夠促使135陽性轉為145陽性，即e抗原陰性的慢性B肝患者。還有人問，如何避免此類轉歸方向發生。小番健康提醒，第一是定期複查指標，第二是保持好自身免疫狀態，避免免疫功能低下。因為如果屬於正規抗病毒治療後轉為小三陽，這種比較穩定，只要定期按照臨床醫生用藥，是可以緩解炎症，避免進入下一個階段。
但是，如果年輕B肝大三陽不注意作息導致免疫功效低下時，到中年後就比較容易自發的轉為這種小三陽。中年後的小三陽，更應該密切複查肝功能、超音波、甲胎蛋白等，幫助及早發現。返回搜狐，查看更多
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