10歲女孩被同學誤踢一腳，腹痛難忍就醫，腹內發現鴨蛋大小腫瘤？

活潑健康的10歲女孩被同學誤踢一腳後，腹痛難忍，嘔吐不止，到醫院檢查才發現胰腺長了一個鴨蛋大小的腫瘤。由於外力導致腫瘤出血、壞死，手術迫在眉睫。

湖南省人民醫院肝膽醫院胰脾外科團隊為女孩施行急診腹腔鏡下胰十二指腸切除手術，創下這一手術最低齡的紀錄。

10歲的婷婷（化名）來自湖南省永州市冷水灘區，2019年4月12日上午，她在課間操時與同學一起踢毽子，被一名男同學不小心踢到肚子。

不久後，婷婷感到上腹部劇烈疼痛，隨後出現噁心、嘔吐的情況，吃不了東西，連喝水都吐。

（CT上可以看到腫塊巨大、緊鄰大血管，還壓迫十二指腸和結腸）

家長聞訊後將她送到當地醫院，做了腹部超聲、CT等檢查後被告知，婷婷的胰頭部位長了個「很大的東西」，建議前往長沙進一步治療。

家人連夜帶著婷婷趕往長沙，並於4月13日早上6時許來到湖南省人民醫院急診一科就診，隨後因「胰頭佔位」被收入胰脾外科病房。

完善相關檢查後，肝膽外科學科顧問陳梅福教授、胰脾外科主任成偉教授等專家對婷婷的病情進行會診討論，一致認為：腫瘤已經出血、壞死，急診手術指征明確。

同時為了減輕手術創傷，避免在小女孩的腹部留下一道近20厘米長的手術切口，決定在腹腔鏡下為她進行手術。

（陳梅福、成偉等專家為婷婷成功手術）

4月17日晚上7時許，在完善相關檢查進一步明確病情並排除手術禁忌後，由蔣波、陳梅福、成偉等專家組成的手術團隊為婷婷施行急診全麻下腹腔鏡胰十二指腸切除術。

術中發現，腫瘤壓迫十二指腸、結腸，且出血後粘連嚴重，腹腔鏡下分離難度極大。

同時，腫瘤與腸系膜上靜脈、腸系膜上動脈、門靜脈等重要血管緊鄰，一不小心就容易損傷這些大血管，手術風險和難度不言而喻。

所幸在專家團隊的高超技藝和謹慎操作下，手術於次日凌晨3時許順利結束，切下的腫瘤達67×61×50mm3，病理檢查證實為「胰頭實性假乳頭狀瘤並出血」。

術後，婷婷病情平穩，恢復良好，術後3天即可自主進食，下床活動，並於4月30日康復出院。

「小孩之前有不時腹痛的情況，但是沒有去醫院確診」，胰脾外科成偉主任提醒，像婷婷這種長期不明原因腹痛應及時前往醫院進行檢查，早診斷，早手術，就可以避免腫瘤破裂、出血、壞死的情況發生。

同時，小朋友玩鬧之後出現不適，家長一定要重視並積極就醫。像婷婷這麼小年紀得這種胰腺疾病極其罕見，應儘早前往專業的胰腺疾病專科醫療機構就診。

（切下的腫塊）

成偉主任表示，胰十二指腸切除是腹部外科最複雜的手術之一，腹腔鏡胰十二脂腸切除術（LPD）則被稱為胰腺外科和腔鏡外科醫生心中的「珠峰」。

特別是全腹腔鏡下胰十二指腸切除目前國內只有少數大型醫院可以開展，而急診全腹腔鏡下胰十二指腸切除更是難上加難，被譽為「皇冠上的明珠」，是所有腔鏡外科年輕醫生夢寐以求的目標。

婷婷是湖南省人民醫院完成的第三例急診腹腔鏡胰十二指腸切除手術，也是目前國內外有報導的接受這一手術年齡最小的患者。

（編輯Rachel。）

湖南醫聊特約作者：湖南省人民醫院 梁輝 黃生桃

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