首大陳潛：過敏性鼻炎不控制當心引發哮喘

過敏性鼻炎是指以突然和反覆發作的鼻癢、連續噴嚏、流清涕、鼻塞為特徵的疾病。具有突發性和反覆發作性的特點。

哮喘作為世界公認的四大頑疾之一，有反覆發作的喘息、氣促、胸悶和（或）咳嗽等癥狀，多在夜間和（或）凌晨發生。

過敏性鼻炎不控制當心引發哮喘

早在上世紀60年代就觀察到了過敏性鼻炎和過敏性哮喘之間的聯繫。流行病學調查證實，過敏性鼻炎患者中哮喘發病率較正常人高4-20倍，正常人群中哮喘病發病率約為2-5%，而過敏性鼻炎患者中哮喘的發病率則可高達20-40%，甚至有人認為60%過敏性鼻炎可能發展成哮喘病或伴有下呼吸道癥狀。

鼻腔和支氣管在解剖結構和生理功能上的連續性決定了過敏性鼻炎與哮喘病的關係。也許生活中你只是患上了過敏性鼻炎、上呼吸道感染等疾病，但如果護理不好也會引發哮喘!

過敏性鼻炎-哮喘綜合征（Combined Allergic Rhinitis and Asthma Syndrome.CARAS）是近年來提出的新的醫學診斷名稱，是指同時發生的臨床或亞臨床的上呼吸道過敏（過敏性鼻炎）和下呼吸道的過敏性癥狀（哮喘），兩者往往同時並存。

過敏性鼻炎為什麼引發哮喘

過敏性鼻炎和哮喘都屬於變態反應性炎症，只是病變的部位不同。由於上呼吸道黏膜和下呼吸道黏膜有著解剖上的連續性，包括黏膜上皮連續、管腔相通，過敏性鼻炎患者的上呼吸道炎症極易向下蔓延，導致過敏性支氣管炎和哮喘。同時，過敏性鼻炎患者的上呼吸道和哮喘患者的下呼吸道有相同的免疫功能缺陷，發病機制也相似。

1.鼻一支氣管反射鼻粘膜受到特異性刺激可對支氣管的張力發生影響。變應原刺激季節性過敏性鼻炎患者鼻腔，會使氣道反應性增加;下呼吸道激發試驗也可引起鼻黏膜炎症。

2.呼吸方式改變發生過敏性鼻炎時鼻塞導致經口呼吸，能夠增加乾燥寒冷空氣及各種變應原對呼吸道的直接刺激，而引發下呼吸道炎症和哮喘。

3.睡眠期間，後鼻滴漏的炎性分泌物被吸入下呼吸道會讓支氣管反應性增高，這可能是部分鼻炎合併哮喘尤其是夜間哮喘的重要機制之一。

4.參與過敏性鼻炎發病的嗜酸性粒細胞、肥大細胞等炎症細胞以及大量的細胞因子和粘附分子在哮喘的發病機制中亦起著重要作用。

過敏性鼻炎引發哮喘怎麼辦

治療變應性鼻炎的根本途徑在於調控患者本身的過敏性體質。只有通過改善過敏體質這一病理基礎，才能真正消除變態反應的發生。

過敏性鼻炎應在癥狀不是很嚴重之前先控制;而一旦有哮喘發病的跡象，要雙管齊下解決問題，兩病同治。一般來說，過敏性鼻炎要採取鼻子用藥，哮喘用藥則是口腔吸入。由於過敏性鼻炎-哮喘征為過敏性疾病，一旦確診就應該儘早給予抗變態反應藥物。有效地控制過敏性鼻炎可以避免大多數哮喘發作或避免哮喘加重，因此使用抗變態反應藥物治療過敏性鼻炎對改善哮喘病的預後具有重要意義。

在過敏性體質兒童早期治療(Early Treatment of the Atopic Child ETAC)的研究中發現，抗變態反應藥物的早期連續應用可降低兒童哮喘的發病率。由於第二代抗組胺藥物大多數具有心臟毒性,所以關於抗變態反應藥物的選擇應以第三代抗組胺藥物為主。

哮喘總治不好，很可能是過敏性鼻炎沒得到解決

哮喘病的癥狀也主要是呼吸系統癥狀，比如喘息、胸悶或呼吸困難、咳嗽等。這樣的病人一般在晚上痰會比較多，有些人痰不容易咳出來，也會加重哮喘病，特別是老年人用很大力氣呼吸時，氣喘就很明顯了。

在臨床上，還發現一個很有趣的現象，那就是有部分哮喘的病人都有過敏性鼻炎，有80%哮喘患者同時有過敏性鼻炎;一些過敏性鼻炎的患者經過若乾年之後，忽然發現自己還得了哮喘。

過敏性鼻炎和哮喘在病理上是同一種疾病，如果早期患上過敏性鼻炎沒有及時治療，很可能會在日後誘發出哮喘病來。

陳潛 北京首大眼耳鼻喉醫院執業醫師

醫生簡介：從事耳鼻喉頭頸外科二十多年余，尤其擅長各種鼻炎、鼻竇炎、鼻息肉、鼻腔鼻竇腫瘤、腺樣體肥大、咽喉炎、扁桃體炎、鼻乾症、喉癌及耳鼻喉疑難雜症的診斷及治療。有豐富的經驗，深受患者好評。

擅長領域：鼻炎、鼻竇炎、鼻息肉、鼻腔鼻竇腫瘤、腺樣體肥大、咽喉炎、扁桃體炎、鼻乾症、喉癌及耳鼻喉疑難雜症的診斷及治療。