鼻炎：「楚才晉用」之法

三、「楚才晉用」之法

王某，男，62歲， 1998年4月14日初診。近年來常作狂嚏，清涕奇多，遇風冷則諸症倍增。檢查：鼻黏膜色淡，兩下鼻甲腫脹。舌質胖嫩，舌苔薄白，脈弱。辨證論治：花甲之年，虛寒之體；脾腎不足，土不製水。取縮泉法。

處方：益智仁10g，烏葯10g，山藥10g，肉桂（後下）3g，太子參10g，訶子10g，烏梅10g，覆盆子10g，甘草3g。

二診1998年4月21日：服藥7劑，涕量明顯減少。檢查：鼻甲腫脹已減輕。舌質略胖，舌苔薄白，脈細弱。辨證論治：坤土得充，五液乃治。原方稍事增損。

處方：益智仁10g，烏葯10g，太子參10g，山藥10g，訶子10g，覆盆子10g，茯苓10g，甘草3g。7劑。

［按語］縮泉丸見於《魏氏家藏方》，原用於治療「下元虛冷，小便頻數或白濁、遺尿」。方中以益智仁溫補脾腎、固精澀尿為君葯。《醫學啟源》曾謂益智仁能「治人多唾」，乾老取來用於斂涕，有「楚才晉用」之意；烏藥行氣散寒，山藥、太子參健脾補腎，均有益助腎氣溫煦以化寒水之功；另用肉桂、訶子、覆盆子旨在加強益火溫陽、收澀斂涕作用。

《素問·脈要精微論》中的「水泉不止者， 是膀胱不藏也」，是說尿頻責之腎陽不足，膀胱不約。腎為水臟，主一身之水液代謝。鼻涕屬「五液」之一，腎陽虛衰，氣化失職，五液皆可為病。

因此乾老認為，凡見有耳鼻咽喉分泌物清稀、量多者，常須考慮陽氣固攝作用，或補脾氣，或溫腎陽，或脾腎同補。此案中見清涕滂沱者，竟別出心裁，取用縮泉丸獲效。

縮泉丸治療過敏性鼻炎乃變法而非常法。脾腎不足，宜先取補中益氣湯、金匱腎氣丸類，唯遇正治不效時，須另闢蹊徑。乾老認為，使用本方的辨證要點，除了具備常見脾腎不足證候外，關鍵點在鼻涕的「質」須較稀，「量」必甚多。

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