每日最新頭條.有趣資訊

新冠肺炎核酸檢測“假陰性”頻出,問題究竟出在哪?

據BBC報導,多國出現了新型冠狀病毒核酸檢測在陰性結果之後卻又確診的案例,甚至有患者在多達6次陰性結果後方才確診。對此,中國湖北也開始以症狀而非核酸檢測結果來收治患者——只要CT符合症狀,就按確診病例收治。

那麽,核酸檢測這種測試方法本身存在問題嗎?出現多次陰性結果後確診的案例到底是怎麽回事,有哪些可能性解釋?

核酸檢測本身有問題嗎?

北美放射學會權威雜誌《放射學》(Radiology)的一份研究顯示,在167名新型冠狀病毒感染患者中,有5人的肺部CT顯示有病變,但病毒核酸測試結果依然為陰性。直至後來,這幾人才在核酸測試中呈現出陽性結果。

除了這份研究,國內多家權威媒體均報導過核酸檢測數次陰性但最終又確診的案例。中日友好醫院就曾透露,近日收治的一位確診患者,在入院前三次鼻咽拭子新冠病毒核酸檢測均為陰性,直到入院後插管上呼吸機,通過肺泡灌洗檢測才發現新冠病毒核酸陽性。

在新加坡和泰國等國,類似的“假陰性結果”也引起了人們的注意。同時,美國疾病控制與預防中心(CDC)國家免疫與呼吸疾病中心主任南希·梅森尼爾也指出,一些檢測的結果並不能成為“總結性”結論。

據BBC報導,新冠病毒的核算檢測往往是先從患者身上提取樣本,隨後在實驗室中對樣本中的核酸進行提取,然後反覆擴增複製核酸樣本,直至微量病毒數目可以通過儀器檢測得到。這樣的RT-PCR核酸檢測是一種廣泛使用的檢測技術,通常來說可靠性很高。HIV和流感病毒也都使用這種技術進行檢測。

“通常來說,核酸測試是很強大的,不管假陰性還是假陽性的幾率都很低。”倫敦國王學院納森利·麥克德瑪特教授指出。

為什麽核算檢測會出現“假陰性”?

那麽,到底會是哪裡出了問題呢?

其中一種可能性是,檢測本身是準確的,只是這些患者在做前幾次檢測的時候還沒有感染。冬季正是咳嗽、感冒和流感的高發季節,患者可能將這些症狀誤認為是新型冠狀病毒感染。

“新冠肺炎的早期症狀跟其他的呼吸道病毒感染症狀非常類似。”麥克德瑪特教授指出:“有些病患一開始做檢測的時候可能根本就沒有被感染。然而,隨著時間進程,他們後來被感染了,最終檢測結果呈陽性,確診。這是一種可能性。”

還有一種可能性,這些患者在前幾次做檢測的時候已經感染了新型冠狀病毒,但因為處於感染極早期階段,體內病毒數量還不多,不足以被檢測出來。儘管RT-PCR核酸檢測將樣本的基因材料進行了大量複製擴增,但檢測人員也需要樣本中確實有病毒核酸可供複製。

此外,用作檢測的樣本采集方法及運輸也可能出現問題,“采集的時候只是隨便晃了一下,還是精準地采集到了病毒,也是會影響結果的。”麥克德瑪特教授指出,新冠病毒是單鏈RNA病毒,容易死亡和降解。在采到標本後運送到實驗室檢測的過程中,要是沒有低溫保存,路程耗時又很長,那麽,病毒若是死亡並核酸降解,就不易檢出陽性。

樣本采集部位、病毒基因選取

人為因素也會影響結果

事實上,目前還有一些關於樣本采集部位是否準確的討論。

根據中國國家衛健委頒布的《新型冠狀病毒實驗室檢測技術指南》,采集標本的種類裡有上呼吸道標本(咽拭子、鼻拭子、鼻咽抽取物),下呼吸道標本(深咳痰液、呼吸道抽取物、支氣管灌洗液、肺泡灌洗液、肺組織活檢標本),血液標本,血清標本,後來又增加了糞便、肛拭子。而在實際操作中,采取最多的是咽拭子、鼻拭子之類的上呼吸道標本。

有專家指出,新型冠狀病毒感染是一個肺深處的感染,因此下呼吸道標本是最好的,病毒多、最易檢測出來。不過,當病人咳嗽的時候,一些病毒確實是可以被帶到呼吸道的相對上部,可供樣本采集和檢測。

最後一種可能性就是,用RT-PCR核酸檢測來檢測新型冠狀病毒,也許根本就是一種“有缺陷”的科學方法。

為了開發出這一檢測技術,研究人員必須首先選取病毒的基因。這些基因一方面是病毒檢測的參照物,一方面也幫助擴增檢測樣本中的病毒。為此,科學家選取的是他們認為不太會變異的基因區域。但如果在這個環節就出現判斷偏差,同病人樣本中的病毒基因不匹配,那已經感染病毒的患者也會得到陰性結果。

麥克德瑪特教授指出:“現階段要搞清楚到底是怎麽回事是不太現實的,但這至少提醒了我們,當病人繼續出現症狀的時候,你必須反覆進行檢測。”

紅星新聞記者 王雅林 林容 編譯

編輯 李彬彬

獲得更多的PTT最新消息
按讚加入粉絲團