結節性甲狀腺腫伴甲亢怎麼辦

結節性甲狀腺腫伴甲亢怎麼辦？一般在40歲以上出現甲亢癥狀，較毒性瀰漫性甲狀腺腫的發病年齡為大．女性發病率較男性高。那麼，結節性甲狀腺腫伴甲亢臨床表現有哪些，如何診斷呢？

1、臨床表現：

它常發生於已患結節性甲狀腺腫多年的50歲以上人群，女性患者是男性的數倍。其臨床表現與Graves病稍有不同。本病徵多起病較緩慢，病情較輕，常表現為消瘦、乏力。少數病人因服用碘劑而突然發生甲亢。

可能由於病人年齡較大，心血管癥狀多發且較突出，容易發生心肌損害，包括心動過速、房顫、心絞痛，可有心力衰竭，對地戈辛治療反應欠佳。部分病人可有消瘦、多汗、顫抖體征。精神異常癥狀少見，但可有明顯的情緒不穩定、焦慮、失眠。甲狀腺腫多呈兩側不對稱，常向胸骨後延伸，往往造成壓迫癥狀，甲狀腺內可觸及多個結節；病人無突眼，但可有眼瞼攣縮，不是因脛前粘液性水腫造成的。若病人有浸潤性突眼，應考慮graves病的發生。

2、實驗室檢驗：

與graves病相比，毒性結節性甲狀腺腫所造成的甲狀腺激素分泌過多程度一般較輕微，血清tt3、tt4或ft3、ft4水準輕度增高，尤其血清中tt4可為正常高限。甲狀腺對碘131的攝取率增加不明顯，碘131核素掃描可見放射性碘呈不均勻的瀰漫性分布，或集中於數個散在的結節上，結節外甲狀腺組織吸碘功能受抑製。t3抑製實驗有助於與非毒性結節性甲狀腺腫做出區別：前者對老年病人和心功能不全者更安全。

3、診斷：

對於有多年結節性甲狀腺腫病史的中老年病人，出現消瘦、乏力和不明原因的心血管系統表現，如心房纖顫、心動過速、心絞痛其至充血性心力衰竭，應高度懷疑本病。實驗室檢查測定tt3、tt4或ft3、ft4輕度升高多能明確診斷。診斷有疑問時可選t3抑製試驗，兩者均異常，即可確立診斷。甲狀腺碘131核素掃描可提供形態和功能的情況。

上海健橋甲狀腺專家醒：結節性甲狀腺腫伴甲亢大多數起病緩慢，病情也較輕且癥狀不明顯，早期容易誤診或漏診，需要到醫院系統檢查才可診斷明確。