常見腦病的中醫治療——小兒多動症

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導讀

小兒多動症是一種較常見的兒童行為障礙綜合征。表現為患兒智力正常或接近正常，活動過多，注意力不集中，情緒不穩，衝動任性，並有不同程度的學習困難，是一種個性的發育延遲或偏移。起病多在7 個月到7歲以前，病程往往持續半年以上，以學齡兒童最為常見，可延續至成年。患病率為3% ～ 5%，男孩多於女孩。臨床上根據其嚴重程度，可分為輕度、中度、重度。本病屬於中醫「失聰」「健忘」「肝風」的範疇。（編輯/三木）

本病的病因未完全明確，多與中樞神經系統感染有關。常見的致病因素有分娩期早產、難產、缺氧、窒息、顱腦外傷、炎症、高熱驚厥、中毒、遺傳因素、家庭教養不當、重金屬中毒等。本病的發病機理可能與多巴胺、去甲腎上腺素、5- 羥色胺等神經遞質失調，使中樞神經系統發育延遲有關。用新的影像技術可發現，大腦額葉和紋狀體的局部血流灌注減少，額葉的葡萄糖代謝率下降。

中醫認為，先天稟賦不足，系指患兒母親在妊娠期身體與精神調養失宜，使患兒特別是神經系統發育欠佳，致使兒童身體虛弱，出現陰陽不調等先天不足；後天調養不當，系指由於飲食不節或營養調配不當，或過食生冷食品而損傷脾胃，造成氣血虧虛，心神失養，或過食肥甘厚味，產生濕熱痰濁，擾亂心神；外傷及其他因素，系指產傷及其他外傷，可致小兒氣血瘀滯，血脈不暢，心肝失養而神魂不安，或病後氣血兩虧，致心陰虛弱，神失所養等。先天不足是其主要病因，加上後天營養失調所致的陰陽失衡、陰不製陽、肝火旺盛等原因，導致本病的發生。

7 歲以前起病，病程持續半年以上，注意力不集中，易因外界干擾而分心，不能自始至終地做完一件事，上課時不注意聽講，做作業時粗心大意，邊做邊玩，隨意塗改，作業拖拉。

很難按時完成作業，常常手腳不停，坐不住，亂跳，不知危險，喜歡惹事，常與同學吵嘴、打架等。

3情緒改變

兒童自控能力差，情緒不穩定，易激動，易怒，易哭，急躁，有的孩子說謊、逃學，甚至染上惡習。

記憶辨別能力差，學習成績低下，有的孩子智力很好，但學習成績卻不理想，成績波動很大，活動過度。大多數患兒從小就表現得興奮多動，不能靜坐，進入學校以後，由於受到各種條件的限制，多動癥狀表現得更加明顯，在課堂上經常插嘴，干擾大人的活動，不愛惜圖書和玩具。

體格檢查發現，翻手試驗、指鼻和指指試驗、對指試驗、跟膝試驗陽性，可作為輔助診斷。

辨證治療

--Treatment--

1心腎不足

癥狀：記憶力差，自控能力差，多動不安，注意力不集中，遺尿，多夢，面色黧黑，脈細軟。

治法：溫補心腎。

方葯：右歸飲加減。熟地9g，枸杞子6g，石菖蒲9g，遠志6g，龍骨9g，龜甲9g，益智仁6g，附子3g。

多夢者，加酸棗仁、何首烏；遺尿者，加大益智仁的用量，並加烏葯、桑螵蛸；煩躁好動者，加珍珠母、鉤藤。

2

癥狀：手足多動，動作笨拙，性格暴躁，易激動，衝動任性，難以靜坐，注意力不集中，五心煩熱，盜汗，大便秘結，舌紅，苔薄，脈弦細。

治法：滋腎養肝。

方葯：左歸飲加減。山藥9g，山萸肉6g，龜甲9g，枸杞子6g，菊花9g，熟地6g，丹皮6g，雲苓6g，澤瀉9g。

夜寐不安者，加酸棗仁、五味子；盜汗者，加浮小麥、龍骨、牡蠣；急躁易怒者，加石決明、鉤藤；大便秘結者，加火麻仁。

3心脾不足

癥狀：神疲乏力，形體消瘦或虛胖，多動而不暴躁，言語冒失，做事有頭無尾，記憶力差，伴自汗或盜汗，舌淡，苔白，脈虛弱。

治法：養心健脾，益氣安神。

方葯：歸脾湯合甘麥大棗東加減。白朮9g，黨參3g，黃芪6g，浮小麥12g，當歸6g，炙甘草3g，茯苓6g，遠志6g，酸棗仁9g，生薑3 片，大棗3 枚。

思想不集中者，加益智仁、龍骨；睡眠不安者，加五味子、夜交藤；記憶力差，動作笨拙，舌苔厚膩者，加法半夏、陳皮、石菖蒲。

癥狀：心煩意亂，多動不安，注意力不集中，胸悶納呆，痰多口苦，口渴多飲，哭笑無常，脾氣暴躁，打人罵人，失眠，煩躁易怒，苔黃膩，脈滑數。

治法：疏肝清熱，滌痰開竅。

方葯：黃連溫膽東加減。黃連3g，炒棗仁9g，膽南星6g，白朮9g，鬱金6g，茯苓6g，竹茹9g，陳皮6g，枳實6g，石菖蒲6g。

氣血不足者，加黃芪、當歸、熟地；唇舌微紫，毛髮不榮者，加少量丹參、紅花、益母草。

典型病例

李某，女，8 歲。上課經常走神，分心，注意力不集中，記憶力差，自控能力差，遺尿，多夢，腰酸乏力，面色黧黑，脈細軟。

辨證：心腎不足。

治法：溫補心腎。

方葯：取石菖蒲6g，酸棗仁6g，益智仁3g，附子3g（先煎1 小時），何首烏6g，遠志3g，龍骨10g，龜甲6g。水煎服，每日1 劑。

取穴：四神聰透百會、內關、心俞、腎俞、膻中、關元、合谷、神門、足三裡、三陰交、湧泉、太溪。每日治療1 次，10 天為1 療程。

治療3 個月後，以上癥狀明顯好轉，學習成績明顯上升。

附：針刺療法

（1）主穴：百會、四神聰、大陵。

（2）配穴：注意力不集中者，加神門、內關、太沖、大椎；協調動作缺陷者，加腦戶、通天；活動過多者，加曲池、安眠、心俞；煩躁者，加神庭、膻中、照海、心俞；腎陰不足，肝陽偏旺者，加太溪、太沖；痰火擾心者，加大椎、豐隆。

（3）操作：採用蜻蜓點水法。

另有梅花針叩刺療法、按摩療法、耳穴療法、捏背療法等見於原書中，推送中限制篇幅在此未做展示。

登場書籍

養生正道

版權聲明

本文選自《常見腦病的中醫治療與康復(附人體穴位彩圖第3版)》，中國中醫藥出版社出版，由魏玉香，楊葛亮 ◎編著，最終解釋權歸原作者所有，轉載時請註明出處。封面圖片作者：itshoobastank，小孩和泰迪熊圖片作者：cherylholt，做作業圖片來源 Pexels，紅花圖片作者：rawpixel。

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