黃河耳鼻喉-「爛耳朵」到底怎麼回事？

慢性中耳炎是耳鼻咽喉科較為常見的疾病之一，俗稱「爛耳朵」。很多人由於對它的認識不夠，耽誤了最佳的治療時機，輕者喪失聽力，重者出現顱內外併發症，危及生命，造成難以挽回的創傷。

1、如何辨別中耳炎?

耳朵由外耳、中耳及內耳組成。而慢性中耳炎是中耳粘膜、骨膜或深達骨質的慢性化膿性炎症或非化膿性疾病的總稱，包括慢性分泌性中耳炎和慢性化膿性中耳炎。

慢性分泌性中耳炎

慢性分泌性中耳炎以病程達八周以上的鼓室積液及聽力下降為主要特徵。患者聽東西就像隔了一層紙，並且聽力會隨頭部轉動或體位改變而有所提高。

若不及時治療，待耳朵裡長出膽固醇肉芽腫，聽力將嚴重受到影響。若是兒童患病，拖延治療會對其學語和智力發育產生不良影響。

慢性化膿性中耳炎

慢性化膿性中耳炎，以耳內長期間斷或持續流膿、鼓膜穿孔和聽力下降為主要特徵，臨床上分單純型、肉芽型和膽脂瘤型三型。

單純型存在有間斷或持續流膿，甚至鼓膜穿孔，但無肉芽和膽脂瘤病變，臨床最常見。

肉芽型為中耳內長出紅色肉芽而破壞聽骨鏈和妨礙引流，引起多種顱內外併發症。

膽脂瘤型就是在中耳處長出一種醫學上稱做「膽脂瘤」的東西，包裹了很多髒東西，包括脫屑、角化物、分泌蛋白酶、膠原酶、酸性磷酸酶等。這些酶可以破壞中耳的骨質，從而打通顱內外，也會引起顱內外併發症。

中耳炎會引起多種併發症，有些甚至是致命性的。

?中耳炎本身會破壞內耳，產生眩暈，甚至全聾。耳有兩個功能，一管聽力，二管平衡，內耳就是負責管聽覺和平衡的部位。如果內耳受到侵害，患者就會感到天旋地轉，連坐著都覺得眩暈，只能臥床休息，不敢睜眼。嚴重者可破壞耳蝸可發生全聾，這樣就對患者的生活帶來極大的不便。

中耳炎甚至還會引起致命性的併發症，鼓室及乳突天蓋和腦子之間只有一層很薄的骨片，如果由於膽脂瘤破壞這層骨組織，炎症容易侵及腦膜外，形成了硬膜外的膿腫，進一步感染就有可能發生腦膜炎、硬膜內膿腫、腦膿腫等等。

膽脂瘤型中耳炎除了致命性的併發症之外，還會引起面神經損害。骨管被膽脂瘤破壞了，就可能壓迫面神經造成面癱。面神經骨管從中耳乳突腔內穿過，如果這個所以在臨床上，我們會看到膽脂瘤型中耳炎患者有時候嘴巴歪了，這就說明已經壓迫到了面神經，引起面神經癱瘓，屬周圍性面癱，一般是全癱，會造成病人患側眼睛不能閉合，進而並發暴露性角膜炎，口角歪斜流口水，對病人的生活品質產生嚴重的影響。中耳炎引起的面癱及時手術治療可以痊癒，如果耽誤了最佳手術時間，將造成永久性面癱。

所以說如果不能及時積極治療的話，其結果將是非常嚴重的。有些患兒鼓膜較厚，中耳化膿卻有難以穿破較厚的鼓膜，引流不暢。因此這部分患兒可能出現乳突蓄膿，骨質破壞，出現嚴重的高熱等全身癥狀，如果是這樣的患者，需要鼓膜切開術等。

2、如何防治中耳炎?

01、外耳道進水及早清除。

洗澡或游泳時若有水進入外耳道，可採用側耳單腳跳動，使水自動流出，無效者應及時就醫。患有中耳炎和鼓膜穿孔者，應禁止游泳或潛水，如不慎進水，應及時用抗生素滴耳預防感染。

02、耳道有耵聹(耳屎)莫亂挖。

正常外耳道不斷有耵聹生長，有保護外耳道作用，大多可隨咀嚼等運動脫落若耵聹積聚成塊堵塞外耳道影響聽力，應及時到醫院治療，切不可自己亂挖，以免損傷外耳道和鼓膜，引起耳道和中耳發炎。

03、耳毒性藥物勿亂用。

許多常見藥物有耳毒性：鏈黴素、慶大黴素、卡那黴素等氨基甙類抗生素;阿斯匹林等水楊酸類解熱止痛藥;奎寧、氯奎等抗瘧葯;速尿、利尿酸等袢利尿劑;長春新鹼、順氯氨鉑等抗癌藥，據統計有90餘種。

04、採取正確擤鼻方式。

耳朵通過咽鼓管與鼻咽部相通，感冒時，不正確的擤鼻會把鼻咽部帶有病菌的分泌物帶入中耳，引起中耳炎。正確的擤鼻方法為：緊壓一側鼻翼，輕輕擤出對側鼻腔的鼻涕，然後交替。