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癲癇患者就醫時,醫生診斷主要依據什麼?

有的家長髮現孩子有類似癲癇癥狀,去醫院就醫,醫生除了詢問發病情況,還要做一系列的檢查。有的還沒治療就花了幾千元的檢查費,心存疑慮,究竟為什麼?

癲癇病是一種慢性腦部神經系統疾病,是由多種原因引起大腦神經元突發性異常放電,導致短暫的大腦功能障礙,常常突然反作。由於異常放電的起始部位和傳遞方式的不同,癲癇發作的臨床表現複雜多樣,可表現為發作性運動、感覺、自主神經、意識及精神障礙。臨床分為多種類型,不同類型癥狀不同,所導致的原因也不同,這給癲癇病的早期診斷帶來了困難。

專家表示,患者只有做到早發現、早確診、早治療,才可以減少發作,減輕疾病傷害。如果發現癲癇病的一些初期癥狀,要及時到專業醫院進行檢查,確認患上了癲癇病並找到病因,及時對症下藥,才能更好更快地恢復健康。因此,治療前要查明引起發作的病因和病灶,醫生才能依據檢查結果結合患者癥狀表現進行診斷。

1、病史資料。完整的病史包括:發作史、出生史、生長髮育史、熱性驚厥病史、家族史等,能夠為診斷癲癇提供更多的幫助。由於醫生很難看到患兒的發作真實情況,癲癇隔代遺傳概率,要詳細詢問患者的癲癇癥狀和周期,多數病人不能自述,但是病人家屬可以詳細看到發作癥狀,家屬要向醫生客觀敘述患者發作時的具體情況,並提供紙質的病史材料,當然能有視頻資料更好。家長應反映患者病情要詳細,便於找出可能導致癲癇的因素。

2、實驗室檢查。用於排除相關疾病,哪一種原因導致患者出現癲癇病的癥狀,幫助判斷。包括:1、化學檢查。檢測血糖、血鈣、藥物成份、血鎂等。血糖、血鈣及血鎂濃度的高低是造成發作的重要條件。2、尿常規、大便常規、肝功能、腎功能、血的代謝物檢查及寄生蟲檢查、結核菌素試驗等。

3、影像檢查。影像學檢查包括了CT檢查和MRI檢查。CT的臨床應用,大大提高了顱內病變的診斷水準,為癲癇診斷的重要依據。核磁共振排除腦部實質性(佔位性)病變,確定導致或誘發癲癇的病因。如海馬硬化、顳葉內側硬化等都是導致癲癇的腦部疾病,只有磁共振檢查才能查出來。

4、腦電圖檢查。常見的檢查方法,也是癲癇檢查最重要的方法,可幫助定位、定性診斷。一般常規的腦電圖檢查,在病人清醒或睡眠狀態下進行。腦電圖不但可以診斷癲癇病,還可以診斷出癲癇病的類型,判斷療效,腦神經受損程度,異常放電波及的範圍,也可以精準定位病灶,無遺漏。在治療過程中,患者還要接受一系列腦電圖檢查來觀察腦內變化,常用的有CT影像、一般腦電圖、誘發電圖、蝶骨電極腦電圖、睡眠腦電圖、動態腦電圖等。

5、體格檢查。包括一般內科系統查體和神經系統查體。重點在神經系統方面,如病人的精神狀態、智能、言語。在檢查眼部時要檢查眼底。體格檢查可幫助診斷癲癇的病因。

6、其他檢查。在初步確診後進行的輔助檢查,如ECT檢查、腰穿、皮試等,這些輔助型檢查用來判斷癲癇是否會隔代遺傳,同樣很重要。

(東方紅星 文/李烈;資料來源:百度文庫,癲癇治療文獻,航空總醫院神經外科中心)

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