宮頸研HPV感染有多種表現方式

宮頸糜爛

這是慢性子宮頸炎最常見的表現形式。由於炎症等損傷，造成子宮頸陰道部的鱗狀上皮壞死、脫落，形成表淺的缺損，稱真性糜爛。但這種糜爛很少見，因為實際上宮頸鱗狀上皮損傷脫落後，很快便由子宮頸管黏膜的柱狀上皮增生、外移所取代。由於所覆蓋的單層柱狀上皮很薄，其下血管清晰可見，肉眼看起來狀似糜爛，實際上為假性糜爛。這種假性糜爛是臨床上最常見的宮頸糜爛。

宮頸腺體鱗狀上皮化生

這是慢性宮頸炎的一種很常見的病變。因受炎症等因素刺激，或在宮頸糜爛癒合的過程中，新生的鱗狀上皮伸入宮頸腺體的開口，並取代腺體的柱狀上皮。化生的鱗狀上皮因層次增多，在一定程度上強化了局部抗禦刺激因子的能力，因此屬於一種適應性變化，而不屬於癌前病變。

宮頸腺囊腫

宮頸炎症時，子宮頸腺體的開口被黏液栓子或化生的鱗狀上皮堵塞，使黏液分泌物排出受阻、瀦留，導致腺體擴張成囊狀，稱為瀦留囊腫，又稱納博特囊腫。

宮頸息肉

慢性炎症的長期刺激，可使宮頸管局部黏膜上皮、腺體和間質纖維組織增生，並形成一個或多個向宮頸外口突出的小腫物，直徑一般在１厘米以下，可有一細長的蒂，根部附著於宮頸外口或宮頸管內。這種息肉屬炎症性質，不是腫瘤，一般也不會惡變。

宮頸糜爛、宮頸腺囊腫和宮頸息肉，均屬於慢性子宮頸炎的常見類型，它們可以單獨出現，也可以幾種病變同時出現。

子宮頸上皮非典型增生

子宮頸上皮非典型增生，又稱為宮頸上皮內瘤變（ＣＩＮ），屬於癌前病變。指子宮頸上皮部分（不是全部），被不同程度異型性的細胞所取代，有惡變的潛能。這種異型細胞增生由基底層的細胞開始，逐漸向表層發展。根據異型增生的程度和範圍，非典型增生分為三級：ＣＩＮＩ、ＣＩＮＩＩ、ＣＩＮＩＩＩ（輕、中、重度）。

子宮頸原位癌

當重度非典型增生進一步發展，增生的異型細胞佔據上皮厚度的全部，即為原位癌。換句話說，當子宮頸原位癌時，局部黏膜上皮全層發生癌變，尚未突破上皮層的基底膜向其下的組織浸潤和侵犯。

子宮頸癌

子宮頸癌的組織發生，可來自子宮頸黏膜的基底細胞或儲備細胞。子宮頸癌約有８０％～９５％為鱗狀細胞癌，５％為腺癌，其他類型很少。

子宮頸鱗狀細胞癌

根據癌的發展過程可分為早期浸潤癌和浸潤癌。

早期浸潤癌（微灶浸潤型鱗狀細胞癌）：在原位癌的基礎上，少數癌細胞突破基底膜，並浸潤到基底膜下方的間質內，浸潤深度不超過基底膜下５毫米，寬度不超過７毫米，也沒有淋巴結轉移。這類型的患者，通常都沒有明顯的臨床癥狀。

浸潤型鱗狀細胞癌：癌細胞突破基底膜，明顯浸潤間質，浸潤深度超過基底膜下５毫米。這類型病人常伴有較明顯的臨床癥狀。

顯微鏡下，根據癌細胞的分化程度，分為高、中、低三種類型。分化高的，惡性度較低，但對放射線不敏感。分化低的，惡性度較高，但對放射線較敏感。

根據上面介紹的檢查結果，我們可以看到，大多數子宮頸癌的形成過程，是經過由正常宮頸上皮→鱗狀上皮非典型增生→原位癌→浸潤癌的發展過程。要說明的是，並非所有的子宮頸浸潤癌的形成都必須經過這一過程，更不是所有的上皮非典型增生均必然發展為子宮頸癌。