醫生：4類葯能長期穩定蛋白尿，3類有護腎作用，不擔心腎功能惡化

蛋白尿的存在對腎功能無疑就像顆「定時炸彈」，威脅非常大，尤其當蛋白尿反反覆複發作的時候，對腎功能的影響更大。因此在早期腎病治療過程中，就要重視對蛋白尿的治療，儘早用藥對降低蛋白、延緩腎功能的意義重大。

有些腎友雖然得到了及時治療，堅持在用藥，但降蛋白藥物仍然不佳，這與腎功能的情況有直接的影響。這4類降蛋白藥物，其中3類具有護腎的作用，堅持用效果顯著，你在用嗎？

降低激素依賴性，安全更有效——利妥昔單抗

此類藥物目前已應用於5類腎病： 原發性膜性腎病；激素依賴或抵抗的原發性腎病綜合征(病理為微小病變、局灶節段腎小球硬化)；I型系膜毛細血管增生性腎小球腎炎；難治性和(或)重症狼瘡性腎炎；抗中性粒細胞胞質抗體(ANCA)相關小血管炎腎損害。

對於伴有蛋白尿的患者，免不了要用到激素或抑製劑進行消炎、降蛋白治療，但有部分患者對激素具有依賴性，一停激素蛋白尿就會複發，導致病情很不穩定。而利妥昔單抗相對來說，能夠有效減少患者對激素的依賴，更有助於腎功能的穩定，相比他克莫司等降蛋白藥物，患者耐受性更好且腎毒性更低，更安全有效。

目前雖然已上市，價格較貴，尚沒有普遍應用於所以腎病患者進行治療。

降脂、降蛋白、護腎作用集一身——他汀類藥物

高血脂患者對他汀類藥物肯定不陌生，它可以通過降低血液、肝臟等地方的膽固醇，來達到調節血脂的作用，同時還有預防冠心病等心腦血管疾病的作用。

那它又是如何發揮著降蛋白的作用呢？經過臨床研究表明，他汀類藥物類葯一方面在發揮調節全身血脂的作用時，也起到了降低脂蛋白在腎臟的沉積的作用，改善了腎臟血液循環的情況，有助於降低蛋白的漏出；另一方面這類藥物本身具有抑製細胞因子和炎症因子的作用，有助於改善腎功能，從而降低蛋白尿。

常用的他汀類藥物包括洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、瑞舒伐他汀、氟伐他汀等。

降壓、降蛋白、護腎的「良藥」——普利類、沙坦類藥物

普利類藥物和沙坦類藥物之前我們也講過很多，但仍有些患者不知道自己能不能用，有哪些副作用？今天就來強調下這2點：

這些腎病患者都能用：

如慢性腎炎、腎病綜合征、紫癜性腎炎、狼瘡性腎炎、IgA腎病、B肝相關腎炎、以及糖尿病腎病以及部分早中期腎功能不全患者。

有這些癥狀或情況的腎病患者要慎用：

血壓過低；血鉀超標；水腫明顯；雙側或一側腎動脈狹窄；慢性腎功能不全患者肌酐超過265μmol/L；有過敏史的人。

雖然這2類藥物作用機制相同，但不能同時服用，使用時還要注意監測血鉀、血壓、血肌酐的情況，對使用普利類有咳嗽嚴重的患者可以換用沙坦類，換藥前與醫生溝通，不可私自用藥，停葯或換藥。