「無形殺手」高血壓的治療原則和預防

前面已介紹高血壓產生的原因和對人體的危害，歡迎感謝朋友的關注。今天主要介紹高血壓的治療原則和預防。

高血壓的定義：是指以體循環動脈血壓（收縮壓和/或舒張壓）增高為主要特徵（收縮壓≥140毫米汞柱，舒張壓≥90毫米汞柱），可伴有心、腦、腎等器官的功能或器質性損害的臨床綜合征。

正確測量血壓。由於血壓有波動性，且情緒激動、體力活動時會引起一時性的血壓升高，被測量者至少安靜休息5分鐘，在測量前30分鐘內禁止吸煙和飲咖啡，應相隔2分鐘重複測量，取3次讀數的平均值記錄。仔細的體格檢查有助於發現繼發性高血壓線索和靶器官損害情況。

高血壓的癥狀因人而異。早期可能無癥狀或癥狀不明顯，常見的是頭暈、頭痛、疲勞、心悸等。僅僅會在勞累、精神緊張、情緒波動後發生血壓升高，並在休息後恢復正常。隨著病程延長，血壓明顯的持續升高，逐漸會出現各種癥狀。高血壓的癥狀與血壓水準有一定關聯，多數癥狀在緊張或勞累後可加重，清晨活動後血壓可迅速升高，出現清晨高血壓，導致心腦血管事件多發生在清晨。當血壓突然升高到一定程度時甚至會出現劇烈頭痛、嘔吐、心悸、眩暈等癥狀，嚴重時會發生神志不清、抽搐，多會在短期內發生嚴重的心、腦、腎等器官的損害和病變，如中風、心梗、腎衰等。建議及時就醫。繼發性高血壓的臨床表現主要是有關原發病的癥狀和體征，高血壓僅是其癥狀之一。繼發性高血壓患者的血壓升高可具有其自身特點，如主動脈縮窄所致的高血壓可僅限於上肢；嗜鉻細胞瘤引起的血壓增高呈陣發性。

一、原發高血壓的治療

治療的目的 高血壓治療的主要目標是血壓達標，最大限度地減少高血壓患者心、腦血管病的發生率和死亡率。不同人群的降壓目標不同，一般患者的降壓目標為140/90mmHg以下，對合併糖尿病或腎病等高危患者，應酌情降至更低，堅持個體化控制血壓，並積極治療其他疾病。對所有患者，不管其他時段的血壓是否高於正常值，均應注意清晨血壓的監測，有研究顯示半數以上診斷血壓達標的患者，其清晨血壓並未達標。

治療方法： 1、改善生活行為 ：減輕並控制體重。減少鈉鹽攝入。補充鈣和鉀鹽。減少脂肪攝入。加強運動鍛煉。戒煙、限制飲酒。減輕精神壓力，保持心理平衡。2、降壓藥物的治療 對檢出的高血壓患者，應使用推薦的起始與維持治療的降壓藥物，特別是每日給葯1次能控制24小時並達標的藥物，具體應遵循4項原則，即小劑量開始，優先選擇長效製劑，聯合用藥及個體化。具體用藥請遵從醫囑。

二、繼發性高血壓的治療主要是針對原發病的治療，如嗜鉻細胞瘤引起的高血壓，腫瘤切除後血壓可降至正常；腎血管性高血壓可通過介入治療擴張腎動脈。對原發病不能手術根治或術後血壓仍高者，除採用其他針對病因的治療外，還應選用適當的降壓藥物進行降壓治療。

高血壓的治療應堅持早發現、早治療，不能驟然停葯，堅持聯合用藥，持久治療。切記。

高血壓是一種可防可控的疾病，對血壓130～139/85～89mmHg正常高值階段、超重、肥胖、長期高鹽飲食、過量飲酒者應進行重點乾預，定期健康體檢，積極控制危險因素。針對高血壓患者，應定期隨訪和測量血壓，尤其注意清晨血壓的管理，積極治療高血壓（藥物治療與生活方式乾預並舉），減緩靶器官損害，預防心腦腎併發症的發生，降低致殘率及死亡率。

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