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痛風根源!尿酸從哪來,到哪去

體內 自產 與 飲食 攝入—— 尿酸 的 來源

前面 說了, 尿酸 是 嘌 呤 代謝 的 產物, 人體 內 各種 細胞 衰老、 死亡 後 會 分 解出 嘌 呤, 而 嘌 呤 經過 肝臟 的 處理 就會 變成 尿酸。 這是 尿酸 最主要 的 來源, 也是 我們 主觀 上 基本 不能 控制 的 來源, 就 像人 的 生老病死 是 自然規律 不可阻擋 一樣, 人體 內 細胞 的 生老病死 同樣是 自然規律, 同樣 不是 人力 所能 控制 的。

當然, 也有 一些 尿酸 的 來源 是與 我們 的 主觀 活動 關係 比較 密切 的, 也是 我們 比較 容易 控制 的。

首先, 是我 們 都比 較 熟悉, 也 很 關心 的 飲食。 我們 人體 有 細胞核, 動物、 植物 同樣 有 細胞核, 動物、 植物 的 細胞核 內 同樣 有 核酸, 核酸 的 組成 成分 同樣 有 嘌 呤, 嘌 呤 代謝 同樣 產生 尿酸。 也就是說, 我們 吃進 去的 食物 中含有 嘌 呤, 在 人 體內 會 進行 代謝, 會 產生 尿酸。 那 什麼樣 的 食 物中 嘌 呤 含量 高 呢? 核酸 多的 食物, 也就是 細胞核 多的 食物, 比如海鮮、 肉類、 豆類 等。

我曾 說過 古時候 只有 帝王將相 會 得 痛風, 因為 只有 帝王將相 常 吃 大魚 大 肉, 而 現在 人們 的 生活水準 提高 了, 肉 吃得 越來越多, 痛風( 高 尿酸 血 症) 的 發病率 也 越來 越高, 這 說明, 痛風 與 飲食 是有 一定 關係 的。 進食 大量 高 嘌 呤 飲食, 的 確 會 引起 血尿 酸 升高。

另外, 尿酸 還有 一個 來源, 我們 可能 不太 了解, 我 在這裡 要給 大家 說 一下。 通過 前面 的 介紹, 我們 已經 知道, 尿酸 是 嘌 呤 代謝 的 產物。 那 除了 核酸 中含有 嘌 呤 外, 還有 什麼 物質 含有 嘌 呤 呢? 三 磷 腺 苷( ATP)。 學過 中學生 物 的 朋友 都 知道, 三 磷 腺 苷 是 能夠 直接 被人 體 利用 的 能源, 人類 的 一切 生命 活動 都 離不開 它。 三 磷 腺 苷 中 也 含有 一種 嘌 呤—— 腺 嘌 呤。 人體 在 進行 劇烈 活動 時, 三 磷 腺 苷 會 分解 產生 能量, 與此同時, 也會 產生 腺 嘌 呤。 這些 腺 嘌 呤 同樣 會被 肝臟 代謝, 成為 尿酸。 這也 就是 為什麼 痛風 的 誘因 經常 是 受寒、 過度 勞累, 因為 這些 情況 都 會使 三 磷 腺 苷 分解, 產生 大量 腺 嘌 呤, 從而 使 血尿 酸 升高。

? 腎臟 與 腸 道 排泄—— 尿酸 的 去路

有來 源 就有 去路, 體內 的 尿酸 都是 通過 什麼 途徑 離開 人體 的 呢? 尿酸 的 排泄, 主要 涉及 兩大 器官, 分 別是 腎 與 腸。

尿酸 大部分 經過 腎臟 排泄, 而 持續 的 高 尿酸 血 症 令 腎臟 總是 接收 超量 的 尿酸, 就 難免 會 處理 不掉, 多餘 的 尿酸 就 容易 在 腎臟 沉積, 引起 腎臟 的 損害。 同樣, 如果 腎臟 本身 出現 了 問題, 也會 引起 尿酸 排泄 障礙, 進而 引起 血尿 酸 升高。

通過 腎臟 排泄 的 尿酸 約佔 2/ 3, 另外 1/ 3 是 通過 腸 道 排出 的。 在 腸 道 內, 尿酸, 尤其是 飲食 來源 的 尿酸, 一部分 被 腸 道 細菌 分解 掉了, 另一 部分 隨 糞便 排出 了。 所以, 在 正常 飲食 的 情況下, 嘌 呤 攝入 不多, 那麼 腸 道 內 的 尿酸 還沒 來得及 進入 血液, 很快 就會 被 細菌 所 分解, 對 血 尿酸 的 影響 是 不太 大的。

? 尿酸 的 生成 與 排泄 是 動態平衡 的

對於 正常人 來說, 體內 尿酸 的 生成 和 排泄 是 相當 的, 是一 個 動態平衡 的 過程。 一個 健康 的 成年人, 每天 體內 尿酸 的 產生 量大 約為 750 毫克, 而 排泄 量大 約為 500 ~ 1000 毫克, 大致 相當。 正常人 體內 的 尿酸含量 大約 是 1200 毫克, 無論 來源 和 去路 哪一 方面 出了 問題, 動態平衡 被 打破, 都 勢必 會 引起 高 尿酸 血 症, 乃至 痛風。

? 醫生 提示

我們 一起 來 總結 一下 尿酸 的 來源 與 去路, 可作 為我 們 控制 血尿 酸 水準 的 理論指導。

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