傳說中的甲狀腺抗體

甲狀腺抗體異常，是有嚴重問題了嗎？

做甲功檢查時，常會同步檢測幾個甲狀腺相關抗體指標。

檢查結果出來後，不少患者對這些指標是什麼含義，一頭霧水。去問醫生吧，醫生忙著給其他病友看病，根本沒時間回答。

何為甲狀腺抗體？

我們先了解下抗體是什麼意思。

抗體，即我們的免疫系統，在與特定"搗蛋分子"（抗原）的鬥爭中，研製出來的"專用武器。"

這種武器一旦被研製出來，其製作工序就會被存儲起來。待這一抗原再次進犯，抗體就會被大量生產出來，將其扼殺在搖籃中。比如B肝病毒進入人體或者注射B肝疫苗後身體所產生的「B肝表面抗體」，就是能夠在下次病毒再進入身體時發揮保護作用有益抗體。

這一過程，是免疫系統維護身體健康必不可少的武器。

如果我們的免疫系統出現了問題，誤將自身組織識別為"搗蛋分子"，就會產生專門破壞自身組織的抗體，即自身抗體。這種現象叫做自身免疫性疾病。比如甲狀腺抗體、抗精子抗體、抗子宮內膜抗體等。

甲狀腺自身抗體又是啥意思？

甲狀腺自身抗體，顧名思義，是專門破壞甲狀腺組織的抗體。

若免疫系統誤認為甲狀腺是個禍害，是"搗蛋分子"，就會產生相應的甲狀腺抗體。

通常，甲狀腺自身抗體最主要的是3種。分別是甲狀腺過氧化物酶抗體（TPOAb）、甲狀腺球蛋白抗體（TgAb）、促甲狀腺素受體抗體（TRAb）。

分別攻擊甲狀腺過氧化物酶、甲狀腺球蛋白、促甲狀腺素受體，使這些物質喪失功能。

甲狀腺自身抗體是造成甲減的主要原因

甲狀腺過氧化物酶（TPO）：甲狀腺激素產生的重要催化劑。它被攻擊，甲狀腺激素產量會下降。

甲狀腺球蛋白（Tg）：甲狀腺細胞完整，Tg會被限制在細胞內。一旦有TgAb，通常意味著甲狀腺細胞、組織破損，在一定程度上可以幫助檢測是否患有甲狀腺疾病。

促甲狀腺素受體抗體（TR）：甲狀腺分泌甲狀腺激素，受促甲狀腺激素TSH的調度。一旦接收TSH的信號器（受體）受到攻擊，甲狀腺激素的分泌過程出現問題。

甲狀腺自身有抗體陽性意味著什麼？

單獨的甲狀腺自身抗體指標，只能給醫生提供判斷究竟是何種甲狀腺疾病的信息。

無法作為確診的金指標，確診需要結合其他指標。

甲狀腺過氧化物酶抗體（TPOAb）、甲狀腺球蛋白抗體（TgAb）經常聯手攻擊甲狀腺細胞，破壞它們分泌甲狀腺激素的能力，使身體發生甲減癥狀。

醫生則常會根據這一表現，初步判斷為橋本氏甲狀腺炎，再結合其他檢查結果進行確診。臨床上，橋本氏甲狀腺炎患者的化驗單上，這兩項指標可以高出正常值數倍甚至數百倍！

此外，這兩種抗體還會影響女性懷孕、胎兒發育，增加流產風險。

有時候，這3種抗體會同時出現，使患者的甲狀腺功能變幻莫測、難以穩定，時而表現為甲亢，時而表現為甲減。

促甲狀腺素受體抗體是個兩面三刀的傢夥

促甲狀腺素受體抗體（TRAb）也是一個危害較大的抗體，它有兩種脾氣截然不同的身份。

一個會給促甲狀腺素受體發出正信號，甲狀腺激素產量增加，引起甲亢（通常是格雷夫病，新診斷患者75~96%TRAb陽性。）。

一個會發出負信號，使甲狀腺激素產量減少，引起甲減。

因此，絕對不能看到此抗體水準升高就認為孕婦是甲亢！！！這樣很容易造成誤診、誤治！

為什麼甲狀腺會被誤認為是個禍害？

免疫系統為什麼會錯誤攻擊甲狀腺細胞，原因尚不明確。主要是自身免疫系統的識別功能出錯了，出現了「大不沖了龍王廟，一家人不認一家人」的事情。

橋本甲狀腺炎就是典型的自身免疫性疾病，這類疾病很多，比如系統性紅癍狼瘡、腎小球腎炎、一型糖尿病等。因此，糖尿病病人中甲減也非常多見；甲減病人的血糖也容易異常。

自身免疫功能紊亂也與遺傳、環境有一定關聯。也有研究者認為，長期碘攝入超標引起甲亢後，免疫系統便會認為甲狀腺是個禍害，進而開始攻擊。但這一說法並未得到廣泛認同。

甲狀腺有自身抗體，該怎麼辦？

1. 抗甲狀腺藥物

第一類藥物是治療甲亢的抗甲狀腺藥物，包括甲巰咪唑、丙硫氧嘧啶。

這類藥物是促甲狀腺素受體抗體（TRAb）的死對頭。它會變得失去活力，在化驗單上的數值越來越低。這使得他日後翻身機會渺茫，甲亢複發率明顯下降。但是，如果沒有甲亢，只有單純的促甲狀腺素受體抗體（TRAb）時不能使用這類藥物。

2. 甲狀腺素（如左旋甲狀腺素鈉片）

這類藥物是甲狀腺過氧化物酶抗體（TPOAb）、甲狀腺球蛋白抗體（TgAb）的勁敵。孕婦服用優甲樂能夠消除抗體對懷孕和胎兒的影響，降低流產率，並且保護胎兒神經發育和智商。但是，不能降低抗體引發的產後甲狀腺炎的發生。

3. 硒（如硒酵母片）

這種藥物可以和左甲狀腺素聯手，對付橋本甲減，有時確實能甲狀腺過氧化物酶抗體（TPOAb）、甲狀腺球蛋白抗體（TgAb）下降。如果配合強的松/百令膠囊效果更好。

4.強的松/百令膠囊

這兩種藥物配合硒酵母一起使用，能夠讓部分抗體陽性病人的抗體消失。但是，需要連續服用3~6個月。也只有大約三分一的病人會有效，抗體完全消失者不足三分之一。

這方面的治療還需要更多研究。日常可多吃些富含硒的食物對甲狀腺功能有益處。

切記！切記！請遵循醫囑服藥，不要擅自服用。