國醫大師李士懋評聶惠民《明醫經方驗案》

繼《聶氏傷寒學》之後，近又讀聶惠民教授的新作《名醫經方驗案》，前者重在理論闡述發揮，後者重在實例印證拓展，相互輝映，珠聯璧合。

章太炎曰：「中醫之成績，驗案最普，學者欲求前人之經驗心得，驗案最有線索可循，循此鑽研，事半功倍。」吳瑭乃善學者，據《臨證指南醫案》提煉出了溫病辨證論治規律，著《溫病條辨》成不朽之作。醫案乃理論與實踐的橋樑，以實例展示經旨的具體運用與發揮、辨治之巧妙，給人以無窮啟迪。《傷寒論》乃萬世之法，群方之祖，臨證之圭臬，整理研究名醫經方驗案，是繼承發揚中醫藥學的重大課題。尤其經方驗案，彌足珍貴。經方理奧言簡，應用亦難，而通過驗案的學習，可加深對仲景思辯方法及理法方葯體系的理解和體悟。

中醫辨證論治的特點是治療的個體化，因人而異。因此中醫的臨床研究方法，就應從大量的個案研究中，提煉升華其規律。聶惠民之《名醫經方驗案》，著眼於個案研究，體味經方之巧妙內涵，重在升華仲景之學術精髓，其學術意義甚為重要。不僅符合當今中醫藥發展之重經典、重臨症之趨勢，更與世界衛生組織對未來醫學展望的方向相吻合。

中醫醫案之豐富，亦可以汗牛充棟喻之，惜多良莠堆砌，魚龍混雜。欲選其精者，編者必須要有眼力。聶惠民傾畢生之心血鑽研傷寒學，不僅積累資料豐碩，且獨具慧眼，所選之醫案皆為上品。如該書第14頁，一男因目紅腫痛，屢用寒涼清熱致失明，與桂枝湯而愈。按雲：此寒涼太過，損傷中氣，氣血不能上榮於目。桂枝湯燮理陰陽，目復明。似此精案，全書俯拾皆是。這些精案呈現在讀者面前，令人驚嘆：每首經方竟然還有這麼多意想不到的用途和啟迪，不僅開闊了讀者的視野，也激活了讀者的思維。

醫案乃醫者診療過程的羅列，妙在何處？非常人所能識，故亦須高人指點迷津。聶惠民潛心精研仲景學術50年，其造詣之深，余素折服。其所加註語，切中肯綮，令人獲益。如該書103頁薛生白醫案「痰致哮喘，遇寒勞怒即發。小青龍湯去麻黃。」寥寥數語，頗費揣摩。聶惠民注雲：「內有壅塞之氣，外有非時之感，膈有膠固之痰，三而合之，閉拒氣道，搏擊有聲，發為哮喘也。其言遇寒勞怒即發者，以其時邪引動夙根，遇勞而發者，勞者必傷氣，氣耗肺虛，氣之逆上，是謂勞發；怒而發者，怒則氣上。麻黃髮動陽氣，氣越更甚，故去之。以辛溫散寒化痰，酸苦安肺之氣平喘。此仲景法中之法，方外之方也。」注中既闡明哮喘遇寒勞怒而發的機理，亦曉以去麻黃之緣由，使人豁然開朗。須知，雖經方固有其精妙之處，臨證應用之時亦當據證取捨，不可按圖索驥。

聶惠民之新著，博採古今之精案，資料豐富翔實，醫案分類獨創新法，所選醫案不拘於效案、驗案，亦錄有失治案、救逆案，正反印證，啟迪讀者。潛心拜讀，常有峰迴路轉、茅塞頓開之感。

余以為，編撰醫案，貴在兩點，一是選案要精，一是按語要明，方能使讀者開闊視野，給人無窮啟迪。此二者聶惠民所編撰醫案兼備矣！故是書乃上乘之作，余讀之，難以釋手，願薦與同行。

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本文摘自互聯網，作者李士懋。由明醫公開課整理

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