老年性腦萎縮的重要危險因素是什麼？有什麼癥狀表現

腦萎縮系多因素導致。遺傳、腦外傷、腦卒中、腦炎、腦膜炎、腦血管畸形、腦部腫瘤、癲癇長期發作、煙酒過度、營養不良、甲狀腺功能病變、煤氣中毒、酒精中毒、腦動脈硬化、腦缺血、缺氧等均可引起腦實質破壞和神經細胞的萎縮、變形、消失。臨床上高血壓、血脂異常、腦小動脈硬化是老年性腦萎縮的重要危險因素。

腦萎縮最主要的致病因素是腦血管長期慢性缺血，導致紅細胞變形能力下降，微血管的有效血液灌注不足，腦組織處於慢性缺血、缺氧狀態，腦細胞形態及功能受到影響，即形成腦萎縮。其病理變化可見腦回變平，腦溝增寬，腦室腦池擴大，腦重量減輕。多為大腦皮質萎縮。因萎縮部位和涉及範圍不同又可分為局限性和瀰漫性腦萎縮，大腦、小腦、橄欖體、橋腦萎縮，皮質型和中央型萎縮。

腦萎縮的臨床表現分為大腦機能衰退和認知功能減退兩大類，主要與腦萎縮發生的部位及程度有關。瀰漫性大腦皮層萎縮以癡呆、智能減退、記憶障礙、性格改變、行為障礙為主。有的伴有偏癱和癲癇發作。局灶性腦萎縮以性格行為改變為主；小腦萎縮以語言障礙、肢體共濟失調和意向性震顫為主。

1.全身癥狀

病變早期，患者常出現頭暈頭痛，失眠多夢，腰膝酸軟，手足發麻，耳鳴耳聾，漸至反應遲鈍，動作遲緩，喃喃自語，答非所問。在軀體方面，常表現為老態龍鍾，發白齒落，皮膚乾燥，色素沉著，或偏癱、癲癇，共濟失調，震顫等，神經系統癥狀可能存在，也可能缺失。

2.記憶障礙

近事記憶缺損發生較早，如經常失落物品，遺忘已應諾的事等。隨著病情發展，漸至記憶力完全喪失。

3.性格行為的改變

性格改變常為本病的早期癥狀，患者變得鬱鬱寡歡，不喜歡與人交往；或表現為沒有理想、慾望、對子女親人缺乏感情；或生活習慣刻板怪異，性格急躁，言語增多或囉嗦重複，多疑自私；或對自己的健康和安全特別關注，常因一些微小的不適而糾纏不清；或表現為譫忘或狂躁，並有幻想、幻視、幻聽、失語、失認。患者所有高級情感活動，羞恥感、責任感、光榮感和道德感等均有不同程度的減退，亦可出現睡眠節律的改變。

4.智能減退、癡呆

表現為理解、判斷、計算能力等智力活動全面下降，不能適應社會生活，難以勝任工作及家務；漸至不能正確回答自己的姓名、年齡、進食不知饑飽，出門後不識歸途，收集廢紙雜物視為珍寶。病至後期，終日臥床，生活不能自理，不別親疏，大小便失禁，發言含糊，口齒不清，終至完全癡呆。

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