腸道息肉切除後並非「一勞永逸」 仍需定期檢查防複發

因父親患有結腸癌，已過不惑之年的李先生也開始重視起防病篩查來。去年，他在廣醫二院內鏡中心做內鏡檢查發現結腸有一枚息肉，直徑大約0.8cm，後來做了切除。近日，他重新做內鏡檢查，再次發現結腸又長出息肉，醫生馬上為他做了活檢鉗除。其實像李先生這樣的複發例子並不少見，廣州醫科大學附屬第二醫院內鏡中心楊輝教授提醒，息肉切除後並非就「萬事大吉」，一定要定期檢查，以便複發時能及早發現、及時處理。

雖然並不是所有的腸道息肉都與癌症相關，但有研究發現，超過90%的結腸癌是由結腸息肉轉變而來，從小息肉到大息肉再到重度不典型增生，乃至發展到原位癌、浸潤性癌，這個惡變過程一般需5~10年，也有少數病例進展更快。所以，醫生建議結腸息肉高危人群應及早做篩查。結腸息肉的高危因素包括：大便潛血陽性，一級親屬有結直腸癌病史，以往有腸道腺瘤史，本人有癌症史，有排便習慣改變；或符合慢性腹瀉、慢性便秘、黏液血便、慢性闌尾炎或闌尾切除史、慢性膽囊炎或膽囊切除史、長期精神壓抑中任兩項以上，都可視為高危「報警信號」。

我國結腸腫瘤篩查目標人群為大於50歲人群。建議50歲以上的人，無論男女、無論是否有癥狀、無論是否有危險因素，都應做一次結腸鏡篩查結直腸癌，以便及時發現問題、切斷結腸息肉癌變之路。

結腸鏡檢查是檢測結腸息肉和結腸癌較敏感和直接有效的一項檢查。腸鏡是一根細細的、柔軟靈活的、帶光的管子，末端有個小鏡頭，可以仔細檢查結直腸是否存在息肉或其他異常。在檢查中如果發現息肉，醫生會根據息肉的大小選擇切除方式，比如對較小的息肉可用活檢鉗直接鉗除，對比較大的息肉會考慮用電刀切除，或者建議患者住院，擇期做腸鏡下息肉切除術。

有些人以為查出腸道息肉，切除後就「大功告成」，對定期腸鏡複查不在意。事實上，結腸息肉切除後並非「一勞永逸」，仍可能長出新的來，一般到75~80歲才會逐漸停止。一項為期兩年的調查研究發現，65%~75%的息肉切除後又有了新生或複發的息肉，將其再次切除後可大大降低腸癌的發病率和死亡率。因此，建議查出結腸息肉的人群，即使已做過處理，也別忘記定期做腸鏡複查，以便複發時能及早發現、及時處理。