「醫生，我有乳腺增生，最近胸疼，摸起來還有包塊，會不會是得了乳腺癌？」這是胸心外科的醫生經常遇到的問話。乳腺增生和乳房疼痛，是很多女性的常見問題，隨著大眾對乳腺腫瘤重視程度的增加，也鬧出了不少恐慌。而到養生館進行胸部保養、乳腺疏通等項目，也成為許多女性的選擇。 乳房疼痛，真的那麼可怕嗎？乳房自測，正確的打開方式是怎樣？女性乳房護理，要注意些什麼？近日，清遠市人民醫院胸心外科副主任醫師沈三弟，聊了點關於女性乳房的那些事兒。 乳腺增生和乳腺囊腫離乳腺癌有多遠？
看到體檢報告上寫著乳腺增生、乳腺囊腫就覺得自己身體裡「埋了雷」，等到乳腺疼痛就懷疑自己患上了乳腺癌，是不少女性乾過的「傻事」。
「乳腺增生和乳腺癌有本質的區別，兩者之間並沒有必然聯繫。」沈三弟介紹，乳腺增生在女性超音波報告中簡直可以用「鋪天蓋地」來形容，這或與診斷標準不明確有關，女性更不需要恐慌：臨床常見的「乳腺增生」並不是一種病，而是一種生理現象，嚴格來說乳腺增生症才是病理改變，它主要表現為乳腺結節及乳房疼痛。絕大多數乳腺增生症都不會發展為乳腺癌。
他談到，乳腺是人體內分泌的靶器官，女性體內激素水準周期性的變化會引起乳腺腺體的相應變化，乳房也在不停地循環增生—復舊—增生—復舊的過程。其間，有些腺體復舊不完全，出現過度增生，就會表現為乳腺增生結節。
胸大的女生，乳腺增生症的風險更大？沈三弟表示，這是誤區，乳腺增生症與乳房大小無關，乳腺增生也不是乳房發育，不會讓胸部變大。
「如果經過乳腺彩超和乳腺X光檢查，沒有發現包塊，不需要做特殊處理。」沈三弟建議，乳腺增生症的女性可以喝點豆漿，有研究表明豆漿裡的植物雌激素可以對抗人體雌激素，對緩解乳腺增生症某種程度上有一定幫助。
而有部分女性在檢查時發現乳腺囊腫。沈三弟表示，不需要過度緊張，單純的乳腺囊腫，主要是由於卵巢功能紊亂引起的良性病變，體內黃體酮分泌減少，雌激素分泌增多，導致乳腺上皮增生與脫落，引起乳腺小葉小管及末梢乳腺導管高度擴張與囊性病變而形成的。
「如果超音波顯示透光好、壁薄、裡面沒有渾濁的囊腫，這類單純性囊腫，比較小的可以繼續觀察，如果大了讓病人心裡不舒服，可以把水抽掉。」沈三弟表示，乳腺囊腫一般都是良性的，單純性囊腫一般不會發生癌性病變。
有些女性發現乳腺囊腫後會選擇乳房按摩，有用嗎？沈三弟表示：對於囊腫，乳房按摩沒用，腫塊不會被按消，而如果是腫瘤，按摩會加速增長和擴散。
乳房疼痛無須過度驚慌乳房包塊不可大意
另一個容易引起女性恐慌的，是乳房疼痛。沈三弟表示，大部分女性來看乳腺科，都是因為乳房疼痛，但女性並不需要過度恐慌：70%的女性都有過乳房疼痛的經歷，而80%以上並非是由病理性乳痛引起。
乳房疼痛分生理性疼痛和病理性疼痛。生理性乳痛，是因為體內激素的正常變化，出現周期性「乳腺導管上皮細胞纖維組織增生和復舊」而導致的周期性明顯的乳房脹痛。一般沒有明顯不適，或僅表現為經前乳房脹痛、經後緩解。一般來說，生理性乳痛不需要治療，脹痛明顯，可用熱敷或按摩等方法緩解癥狀。
病理性乳痛，是乳腺增生症的主要臨床表現，指在工作緊張、情緒不佳等因素作用下，本該復舊的乳腺增生組織得不到復舊或復舊不全，而出現無規律的乳房脹痛、乳腺結節及溢液等相關癥狀。
「35歲之前的女性乳房疼痛，建議做乳腺彩超檢查，40歲以上，則建議同時做乳腺X光和乳腺彩超檢查。」沈三弟建議。如果檢查沒有發現明顯包塊，則可以採取生活調理的方式，即「三好」：第一，吃得好，不要吃太多「熱氣」食物，清淡食物為主；第二，睡得好，睡眠充足，不要熬夜；第三，心情好，保持輕鬆、愉快的心情。另外，配戴胸罩不能太緊，不要大量或長時間服用含雌激素的滋補品等。
特別提醒：並不是乳房疼痛才要重視！以乳房疼痛為首發癥狀的乳腺癌病人不到5%。絕大多數乳腺癌病人沒有乳房疼痛這一癥狀，往往只有晚期乳腺癌病人才會出現乳房疼痛。
乳房包塊一定不能大意！沈三弟談到，2014年以後，乳腺癌在女性惡性腫瘤發病率中排到首位，清遠市人民醫院每個月也會接診到很多乳腺癌患者。
他建議女性要經常進行乳房自查，看是否存在包塊。注意，正確的手法應該是用指腹貼著胸壁按一定順序（順時針或逆時針）摸，如果是用抓的手法檢查很容易自己嚇自己——怎麼抓都能抓到結節。此外，經期前乳腺小葉有正常結節，乳房的自我檢查一般放在經期結束後5-7天。
「除了自我檢查是否有包塊，還可以擠一擠，觀察乳頭分泌物。如果分泌的是白色或淡黃色液體，是正常的，如果是血性分泌物，則有可能是導管內乳頭狀瘤。」他提醒。
不過，女性也不需要過度恐慌，沈三弟談到，根據自己的接診經驗，乳房存在包塊，青春期的女性乳房最常見的是纖維腺瘤，40歲以上常見的是乳腺增生症，一般都是良性的。
乳腺癌發病率城市高於農村自我減壓很重要
沈三弟談到，乳房是人體性激素靶器官，不斷重複增生—復舊的過程中，有可能發生基因突變，此時，就有可能出現乳腺癌。與許多癌症年輕化趨勢不同，乳腺癌的發病高峰已經從45歲延後到48歲，但是，他也接診過20多歲的患者。乳腺癌的發病率，城市高於農村，壓力大是重要因素。
怎麼保護乳房？沈三弟也給出了自己的建議：養成良好的生活習慣，戒煙限酒，少吃高脂高油飲食、多運動；乳腺是女性內分泌靶器官，容易受到情緒影響，因此，要注意不要熬夜，保持心情舒暢，長期高壓、心情壓抑真的會增加發病率；定期體檢，有問題的要定期複查，建議40歲以上的女性每年進行一次乳房檢查；學一些乳房保健的科普知識。
「有些農村女性乳房腫塊很大了才發現，治療難度更大，也增加了患者的痛苦和負擔，因此定期體檢、定期複查，及時發現問題很重要。」他提醒。
網路上的健康科普知識良莠不齊，怎麼找到靠譜的資料，避開養生保健的「毒雞湯」？沈三弟也推薦了一個方法：上大醫院的網站看健康科普知識，還可以多找幾家比較，找到權威靠譜、自己又看得懂的科普。
此外，對於許多女性關注的豐胸問題，沈三弟也進行了解答：如果實在要豐胸，請選擇規範的豐胸手術，放假體，醫學上已經有成熟的技術和經驗，使用的材料對身體也沒有多少危害。而豐胸藥物則不推薦，其中含有的雌激素，長期攝入會妨礙健康。另外，按摩豐胸其實並不可行，胸部發育成熟後不會再增長，如果按摩產品中含有雌激素更是得不償失。
不過，女性胸部確實有「二次發育」的機會：女性在生育之前乳房尚未完全發育，懷孕時胎盤會分泌比較多的激素——泌乳素，可以讓乳腺腺泡充分發育，乳房更加飽滿。另外，推薦母乳餵養，對乳管疏通也有幫助。
劉秋宜 彭可明
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