備孕、懷孕，葉酸應該怎麼吃？

本文首發於微信公眾號：郭醫生小課堂

小婷前段時間去做婚前檢查，醫院發了免費的葉酸給她吃，說備孕期間補充葉酸可以預防神胎兒神經管畸形。回到家後她發現最近剛懷孕的表姐也在補充葉酸，不過表姐吃的是醫院開的複合維生素，裡面的葉酸含量是800mg，可自己吃的免費葉酸是400mg。第二天小婷就跑過來問我：

「郭老師，這個葉酸到底是懷孕前就要開始補？還是懷孕以後再補就行啊？都說孕婦吃葉酸可以預防胎兒畸形，那是要吃400mg還是800mg啊？我聽有的又說如果準備懷孕，不光女的要吃葉酸，男的也要吃，是不是這樣啊？」

備孕如何補充葉酸

大量的數據已經證實，葉酸對於細胞的分裂以及DNA遺傳物質的合成起著關鍵的作用，如果孕婦體內葉酸缺乏會影響胎兒的神經系統發育，導致神經管畸形的發生率明顯升高。在孕前三個月至孕期前三個月，通過補充葉酸可以使胎兒神經管畸形的發病率下降85%，所以建議備孕以及早孕的孕婦補充葉酸。

為什麼要從懷孕前三個月就開始補充葉酸，是因為葉酸在我們體內代謝並且達到一定有效濃度的時間大概需要2-3個月。針對葉酸缺乏的女性，只有提前補充，才可以使早孕期體內的葉酸維持一定濃度。另外，胎兒神經系統發育的重要時間是孕3-6周，在早孕期持續補充葉酸，才能更好的達到預防胎兒神經管畸形的作用。

準爸爸需要補充葉酸嗎

孕婦和備孕女性需要補充葉酸，大部分人都已經知道了，但是很多備孕的夫婦會有疑問，除了準媽媽需要補充葉酸，準爸爸要不要也補充葉酸呢？男性吃葉酸有什麼用嗎？

根據美國加利福尼亞州州立大學的一項研究數據顯示，男性體內葉酸水準與精子質量有明顯相關性，攝入葉酸水準高的男性發生精子異常的幾率明顯降低。葉酸會影響DNA的合成，如果男性體內葉酸水準低，染色體異常的精子數量會明顯升高。

所以為了提高精子質量最好在備孕期間的男性也適量的補充葉酸。

預防胎兒畸形葉酸需要多少劑量

關於葉酸補充劑量的問題經常會被問到：「醫生，都說預防胎兒神經管畸形要補充葉酸0.4mg，可有的醫生又建議吃愛樂維，說裡面已經含有葉酸了，但我看愛樂維裡面的葉酸是0.8mg，這個會不會超標啊？補多了是不是也不好啊？」

根據我國2016年的《孕期婦女膳食指南》中建議：整個孕期應口服葉酸補充劑400 μg/d，每天攝入綠葉蔬菜。但在我國2017版的《圍受孕期增補葉酸預防神經管缺陷指南》中核心推薦無高危因素的婦女：建議從可能懷孕或孕前至至少3個月開始，每日增補0.4mg 或0.8mg葉酸，直至妊娠滿３個月 。而針對於曾經有神經管缺陷生育史的夫婦以及自身患有神經管缺陷疾病的夫婦，建議補充葉酸的量可以增加至5mg。

所以說孕期補充葉酸，0.4mg或0.8mg都是可以的。

吃了葉酸還能喝孕婦奶粉嗎

現在很多孕婦奶粉裡面都含有葉酸，如果您正在使用葉酸的補充劑，或者在吃含葉酸的複合維生素，還想喝孕婦奶粉，就需要計算一下葉酸的總量。針對普通健康的孕婦，最好每日補充葉酸的總量不要超過1mg。如果總的劑量已經超過了1mg，那最好就別喝孕婦奶粉了。而且孕婦奶粉熱量比較高，尤其針對孕期血糖升高的孕婦，再喝孕婦奶粉還可能會增加胰島功能的負擔。從控制體重或者控制血糖的角度來看，我覺得吃複合維生素比喝孕婦奶粉會更好一點，哈哈。

現在還有些說法補充葉酸可能會導致流產，吃了葉酸小孩有可能會自閉症等等，那吃葉酸到底安全不安全呢？會不會有什麼副作用呢？如果您想知道，請聽下回分解。

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