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怎麼改善骨質疏鬆的問題?

人體骨骼是有它自己的壽命的,隨著年齡的增長,人體的骨骼也會出現問題,人過了40歲骨骼就會慢慢變得脆弱,容易出現骨質疏鬆等問題。一旦開始出現骨質疏鬆,全身骨頭會疼痛,尤其腰部、骨盆、背部疼痛更明顯,甚至變矮、駝背,嚴重的還容易導致骨折的發生,危害到人的健康。

骨質疏鬆症本身包括三大類癥狀:

(1)疼痛患者可有腰背酸痛或周身酸痛,負荷增加時疼痛加重或活動受限,嚴重時翻身、起坐及行走有困難。

(2)脊柱變形骨質疏鬆嚴重者可有身高縮短和駝背。椎體壓縮性骨折會導致胸廓畸形,腹部受壓,影響心肺功能等。

(3)脆性骨折。是低能量或非暴力骨折,如從站高或小於站高跌倒或因其他日常活動而發生的骨折。發生脆性骨折的常見部位為胸、腰椎、髖部、橈、尺骨遠端和肱骨近端。

怎麼才能夠有效地改善骨質疏鬆?

多運動:

通過運動調節全身的代謝情況,一般骨質疏鬆症患者適合比較舒緩的活動,切記不要劇烈運動,以免受傷,運動方式可以是散步、爬山、慢跑等,居民小區內的簡單健身器材也是一種很好的活動方式。運動可以藉助外力刺激骨骼,促進骨骼血液循環,從而緩解骨質疏鬆,此方法需要長期堅持並注意適度,量力而行,不可運動過量。

攝入充足的鈣:

中國居民膳食營養素推薦攝入量要求,成年人鈣推薦攝入量要800mg/天。

1.首選奶類補充,每天500ml低脂奶或者脫脂奶或者選擇奶粉、乳酪製品也可以。

2.大豆製品也是補鈣佳品,選擇豆腐、豆乾、素雞、豆腐皮等,可以每天大約200g豆腐。

3.部分綠葉蔬菜是良好補充,像油菜、菠菜、芹菜莖、茼蒿、西蘭花等,雖然鈣含量不是最高的,但是動輒可以吃到500g左右,算起來鈣的總量也不少。

4.部分富鈣食物常吃也不錯,像蝦皮、芝麻醬、紫菜也是一個選擇,不過它們量吃得少,不能期望提供大量鈣。

5.如果食物攝入有困難,補充鈣片就是必須的了。

補充維生素D:

維生素D可以促進鈣的吸收,減少鈣的排泄,對於鈣吸收至關重要。

1.多曬太陽,每天至少20分鐘,暴露胳膊、頭面部、頸等,不抹防曬霜,不打遮陽傘。

2.戶外運動少的話,首選補充魚肝油製劑,或者單純的維生素D製劑,每天400IU。

3.除此以外,食物中維生素D的來源比較少。

哪些情況應該開始藥物治療?

已有骨質疏鬆症(T≤-2.5)或已發生過脆性骨折;或已有骨量減少(-2.5<T<-1.0)並存在一項以上骨質疏鬆症危險因素者。無條件測定骨密度,但具備以下情況者,也需藥物治療:①已發生過脆性骨折;②OSTA篩查為高風險;③FRAX工具計算出髖部骨折發生概率≥3%或任何重要的骨質疏鬆性骨折發生概率≥20%。

對於大多數絕經前骨質疏鬆症的女性,推薦進行鈣、維生素D治療和負重鍛煉。對絕經後女性有抗骨折療效的藥物治療包括雙膦酸鹽類、選擇性雌激素受體調節劑(selective estrogen receptor modulator, SERM)、特立帕肽(PTH 1-34)和地諾單抗。然而,目前幾乎沒有可用於指導臨床醫生對絕經前女性使用這些藥物的數據,且實際上尚無關於對無骨質疏鬆症繼發性病因的絕經前女性應用這些治療的療效或安全性的數據。因此,藥物治療常僅用於那些有骨折、活躍性骨丟失和/或骨質疏鬆症和骨丟失的已知持續性繼發性病因的患者。對於只有低BMD而不伴骨折、低BMD的已知繼發性病因及骨丟失加速證據的絕經前女性,幾乎從不需要藥物治療。對於男性患者的藥物治療,我們建議採用雙磷酸鹽作為一線治療。


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