【薦讀】陌生的丁肝！常與B肝病毒一起危害健康

丁肝（丁型病毒性肝炎）是由丁型肝炎病毒（HDV）與乙型肝炎病毒等嗜肝DNA病毒共同引起的傳染病。本病呈全世界性分布，尤其義大利南部呈高度地方性流行，發展中國家HBsAg攜帶率較高，有引起HDV感染的基礎。我國調查報告提示有地方性流行，各地HBsAg陽性者HDV感染率為0%～32%，總的看，北方偏低，南方偏高。重型肝炎和慢性肝病者HDV感染率，明顯高於無癥狀HBsAg攜帶者。

丁肝主要通過輸血和血製品傳播，與乙型肝炎的傳播方式相似，HDV感染大多見於HBV感染者，也可見散發性HDV感染者。HDV與HBV重疊感染後，可促使肝損害加重，並易發展為慢性活動性肝炎、肝硬化和重型肝炎。人感染HDV後，其臨床表現決定於原有HBV感染狀態。潛伏期為4～20周。

丁肝可以分為幾種類型？

1、HDV與HBV同時感染

見於既往無HDV感染，同時感染HDV與HBV，表現為急性丁型肝炎。其臨床癥狀與急性乙型肝炎相似，在病程中可見兩次膽紅素和ALT升高。血清中HBsAg先出現，然後肝內HDAg陽性。急性期患者，血清中HDAg陽性持續數日即轉陰，繼而抗-HDIgM陽性，持續時間短，滴度低。抗-HDIgG則為陰性。

2、HDV與HBV重疊感染

臨床表現多樣，可似急性肝炎，也可為慢性肝炎、重型肝炎。多見於慢性HBV感染者，其癥狀主要決定於HDV感染前是慢性HBsAg攜帶者，抑或是HB慢性肝病者。如為HBsAg攜帶者，感染HDV後則表現似急性HBsAg陽性肝炎，但抗-HBVIgM陰性，較單純HBV感染重。如為HBV慢性肝病，由於HBV持續感染，HDV不斷複製，使已有肝組織病變加重，可表現為肝炎急性發作，或加速向慢活肝和肝硬化發展。因此，凡遇慢性乙型肝炎，原病情穩定，突然癥狀惡化，甚至發生肝功能衰竭，頗似重型肝炎，應考慮為重疊感染HDV的可能。

對HDV感染尚無有效的治療方法，關鍵在於預防。臨床以護肝對症治療為主。抗病毒藥物如干擾素等主要是干擾HBV-DNA的合成，對HDV-RNA的合成無抑製作用。

如何預防丁肝？

1、嚴格篩選獻血員，保證血液和血製品質量，是降低輸血後丁型肝炎發病率的有效方法。

2、對HBV易感者廣泛接種B肝疫苗，是最終消滅HBsAg攜帶狀態的有力措施，也是控制HDV感染切實可行的方法。

3、嚴格執行消毒隔離制度，無菌技術操作，對針刺和注射實行一次性醫療用具，或一用一消毒，防止醫源性傳播。