作者：黃兆偉（消化內科主治醫師）

人們常用“屁大點事”來形容某些事情的微不足道，但有時候“屁”真的不能算是小事。

美國國務卿希拉裡、英國菲利普親王都曾經在萬眾矚目的直播現場“一鳴驚人”，令眾人面面相覷，啼笑皆非。而我們自己可能也都遇到過相似的場景，試想一下，在狹小密閉的太空，或是在嚴肅重要的場合，突然“一鳴驚人”、“回味悠長”地來這麽幾下，驚不驚喜？意不意外？

圖片來源：GIPHY

在某些場合放屁確實不雅，但放屁本身是人體正常的生理需要，民間就曾有戲謔的話說“屁乃人生之氣，豈有不放之理？”今天咱們就來聊聊“屁”那點事兒。

屁從何處來？

放屁，醫學上叫做肛門排氣，也就是人體消化道產生的氣體自肛門排出。屁的主要成分是氮氣、氫氣、二氧化碳、甲烷等（也就是說，濃度足夠的話，屁是可以被點燃的，國外曾發生過手術台上電刀引爆患者腸道氣體，救人戰場瞬間變成殺人現場的極端案例）。

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屁的主要來源有二：一是人進食時吞進消化道的空氣，二是一些富含多糖和纖維素的食物，很難被人體消化，卻可以在腸道內被細菌分解發酵，產生大量氣體。這些氣體在腸道內聚積多了，就會隨腸道蠕動向下運行，直到經肛門括約肌由肛門排出。

壓力較大的氣流通過狹窄通道時，會因空氣振動發出響聲，這就是有時放“響屁”的原因。

不放屁、屁太多、屁太臭都要小心

放屁是腸道正常運轉的表現。正常人每天大約有5-10次放屁，如果不排氣，或者排氣過多過臭，都可能是身體某些方面出現了問題。

1、不放屁

打開煤氣閥門卻沒有氣體噴出，如果不是燃氣公司停氣，那麽十有八九是管道堵上了，腸道也是一樣。

如果新生兒出生後沒有肛門排氣，就要小心是不是先天性無肛或肛門發育不全。成人沒有排氣，要考慮腸梗阻、腸扭轉、腸道腫瘤等嚴重疾病的可能性。

早年有就醫經歷的人都知道，在腹部手術後，醫生查房最關心的就是：“放屁了沒？”手術後的患者如果在幾天內恢復肛門排氣，說明腸道功能恢復，可以逐步開始進食。當然，隨著醫學研究的深入，一些醫療觀念也在不斷更新。目前的加速康復外科（ERAS）提倡術後早期進食以促進胃腸功能恢復，進食不再和排氣與否掛鉤。但肛門排氣情況仍然可以作為輔助判斷依據，來評估腸道功能恢復的情況。

2、屁太多

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沒有排氣要擔心，排氣太多也會給生活帶來困擾。那麽排氣過多又是怎麽回事呢？

• 首先說說和生活習慣有關的幾個原因，進餐時狼吞虎咽頗為豪放的，遇事兒緊張不由自主咽口水的，為了口氣清新或者擺酷拗造型常嚼口香糖的，這些行為都會增加進入消化道的空氣。

• 在飲食方面，攝入過多甜食、豆類、香蕉、南瓜、玉米、土豆、白蘿卜、花生，蛋類及大麥等含有較多粗纖維的食物，以及洋蔥、大蒜、生薑等佐味品，或是乳糖不耐受人群攝入牛奶等乳製品，都會造成腸道產氣增多。

• 另外，包括功能性消化不良在內的一些慢性疾病和藥物，如果影響到了胃腸道的正常蠕動節律，也可能會導致腸道產氣增多。

3、屁太臭

屁的臭味主要來自腸道產生的吲哚、糞臭素、硫化氫等。民間有“臭屁不響，響屁不臭”的說法，這主要和攝入的食物種類有關。

• 攝入薯類、蘿卜等澱粉含量較多的食物，會在腸道產生大量二氧化碳，因此排氣時聲音較響，氣味卻不會太刺鼻。

• 如果攝入豆類、肉類等動植物蛋白和油炸食品較多，可能聲音不大，氣味倒叫一個酸爽，這是因為蛋白質在腸道被分解，產生了有獨特臭味的胺類物質。如果進食了韭菜、大蒜、洋蔥等食物，腸道氣體也會臭味較重。

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作為醫生，更關心的是病理原因引起的臭味：消化道出血和腸道手術後的患者，由於血液在腸道內淤積，被細菌分解，排出的氣體會帶有明顯腥臭味；消化不良、糖尿病胃輕癱、慢性肝病、慢性胰腺炎的患者，因食物在胃腸內瀦留時間較長或消化不充分，會產生大量惡臭氣體；阿米巴痢疾、潰瘍性結腸炎、結腸癌等疾病患者，會因為腸道炎症和組織壞死，細菌分解破潰壞死的組織而排出帶有腐敗樣惡臭的氣體。

屁太多、太臭該怎麽辦？

很簡單，先從養成良好的生活習慣開始，進食時細嚼慢咽，不要狼吞虎咽，也不要暴飲暴食。澱粉類食物產氣量較大，蛋白質類食物產氣味夠濃，因此適當減少攝入洋蔥、豆類、蘿卜、麥類穀物、肉類等食物和汽水、啤酒等含氣較多的飲料都有一定幫助，也可以適度使用含益生菌的飲料或益生菌製劑來調節腸道菌群，維持正常的腸道微生態環境。

另外，養成按時排便的習慣，不要讓廢物在腸道逗留時間過長，也有助於幫助擺脫這尷尬的難言之隱。

需要注意的是，無論是排氣過多還是過少，如果合並有排便習慣改變、腹痛腹脹、便血、消瘦等不適，都應該盡快去醫院請醫生診治。如果排氣停止，還伴有腹痛腹脹甚至嘔吐，那“屁大的事”可就變成了“天大的事”，別猶豫，莫彷徨，趕緊快馬加鞭一路向前直奔醫院，來不得半點耽擱。

題圖來源：123RF圖庫

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