《我不是葯神》，最多70分！

作為一部「難以相信能過審」的現實題材作品，它最終還是沒擺脫「套路」。溫馨提示，本文有劇透，慎點。

作者丨燕小六

來源 | 醫學界

得了絕症，有一種死貴的特效藥。你用不用？

用？普通家庭能快速跌破貧困線。

不用？……唉……

將於7月6日上映的《我不是葯神》，則把「曲線救命」的方案，搬上大螢幕：沒錢吃正版？走私葯試試。

《我不是葯神》官方劇照

本片還沒公映，已成爆款。

網路評分破9，遠超同期好萊塢大片。

影評一致稱讚：「今年華語十佳。」「零差評。」

提前閱片、哭掉半包巾紙的燕小六，看著一邊倒的「好口碑」，思來想去，給《我不是葯神》打分：最多70。

作為一部「難以相信能過審」的現實題材作品，它最終還是沒擺脫「套路」。

不信？請往下看。

《我不是葯神》官方劇照

導演你錯了！醫生並不「向錢看」

雖然電影開篇聲明「是藝術創作」，但觀眾已普遍默認，這就是真實事件在大螢幕上的投射。

也因此，其人物角色臉譜化，戲劇衝突為「爭個人義氣而對抗法律的俠義精神」服務，最終呈現有偏頗的醫生形象和醫患關係，扣10分。

事實上，徐崢扮演的主人公「程勇」，和新聞事件當事人「陸勇」，一姓之差。

片中提到的抗癌藥「格列寧」，和真實世界的「格列衛」，也只差一字。

圖片來源於《新聞1+1》（2015-02-03）《救命真葯怎麼買？》

和真實的陸勇有所不同，電影中的程勇本身不是患者。因這一設定，程勇的賣葯、不賣、又賣，就擺脫了「自己要治病、順便帶葯」的邏輯，而走上「道德高地」。

為推動程勇的「神化」，編劇設定幾重障礙。

白血病人呂受益找上門，告訴他：正版抗癌藥要3.7萬元/瓶，走私葯2000元/瓶，效果一樣，「請幫忙買葯」。

程勇眼睛一亮。他的「初心」很純粹：有利可圖。

圖片來源於《我不是葯神》預告片

找到管道後，程勇以500元/瓶的價格從印度購葯，再以5000元/瓶，賣給白血病患友。

為打開銷路，他在呂受益的幫助下，組建「走私葯銷售小分隊」，拿下某印度藥廠的代理權。

圖片來源於《我不是葯神》預告片

來買葯的病友，從幾個，發展到成百、上千。

病友們送給程勇一紙箱錦旗。有一面寫著：仁心妙手普眾生，徒留人間萬古名。

程勇嗤笑：我要賺錢！

圖片來源於《我不是葯神》預告片

呂受益因白血病急變、去世。這觸動程勇「醒悟」。

他重新召集老患者，倒貼式賣葯，2000進葯、500售出。

他看到救命葯灑落一地，面部扭曲、抽搐。

他在法庭上說：「他們（患者）吃不起天價葯，就只能等死，甚至是自殺。……我看著他們難受。」

審判後，千名白血病患者十裡長街送程勇，一個個自發摘下口罩——這被解讀為患者從心底接納程勇，信任他。

這一系列設定將程勇送上道德制高點，成為「患者們的神」。

《我不是葯神》官方劇照

除了程勇，片中眾人都有點故事、有點個性（但也不時讓燕小六感嘆：猜到了。）

病友們在警察面前，集體沉默、拒不坦白，要保護程勇。

程勇的「前」小舅子是警察。得知其走私葯的各種細節後，他一意孤行地放人。

製假售假的藥販子張長林被抓後，警察表示「只要供出同夥，就能減刑。」曾和程勇為利益大打出手的張長林說：「是我賣的。」

圖片來源於《我不是葯神》預告片

如果上述都是為推動劇情而合理化的安排，那下面這些呢？

醫務人員為白血病患者清創傷口，不打麻藥。患者疼得面目猙獰。

程勇之父被發現有腦血管瘤，隨時可能爆掉。醫生回應程勇「錢不夠、能不能便宜」時，說：「**醫院便宜，那你上那兒去治呀！別在我們這兒做……費用又不是我定的……」

葯企代表面對前來抗議、示威的患者，傲慢地說：「如果你們在這兒繼續無理取鬧，影響我們正常工作的話，我們只能選擇報警。」

吃瓜觀眾只看到醫生見死不救，製藥企業唯利是圖。

為凸顯患者的就醫難、看病貴，增加戲劇性，而將醫生和製藥企業推到普通民眾的對立面。這可能進一步割裂本已脆弱的醫患葯關係。這樣真的好嗎？

圖片來源於《我不是葯神》預告片

是救命神葯還是奪命毒藥？

電影「高大全」走私仿製葯的行為，避而不談不良反應、用藥風險，扣10分。

片中，程勇為「摸底行情」，曾找醫生探口風。

醫生直言：你別問藥效怎麼樣！吃違禁藥出了問題，誰負責？

但此後，程勇的走私葯賣給成百上千名患者。大家對其感恩戴德，都說「感覺好多了。」

圖片來源於《我不是葯神》預告片

這只是藝術加工！

無論影片如何美化主角們的俠義精神，但走私仿製葯就是違法行為。

在真實世界，多數醫生對患者用走私仿製葯、海淘葯，內心戲是「知其不易、但不贊成」。因為，風險太大！

1.國內未上市的葯，就沒有經過中國人群的臨床試驗，適應證、科學劑量、禁忌症、不良反應，都沒有明確標準。自行用藥，就是當「試藥小白鼠」。一旦發生緊急事件，醫生都不知道怎麼幫你。

「反應停事件」就是最好的例證。20世紀50—60年代，藥物「反應停」被認為能有效阻止女性懷孕早期的嘔吐。該葯上市沒多久，就在歐洲大量鋪開。但幾年後，大家發現，大量海豹畸形兒的出生，和該葯有關：這一藥物會妨礙胎兒血液供應。

2.在國內使用海淘葯是違法行為，醫院明令禁止，醫生無法管理、指導患者。北京大學人民醫院的江倩醫生曾發表過一份針對949名患者的研究，結果顯示，相對於服用原研葯患者，服用仿製葯者治療反應較差。「疏於規範化管理」可能是重要原因。

3.也是最重要一點，可觀的利益導致魚龍混雜。海淘葯真假難辨。

2018年6月21日，印度政府在德裡國際機場，逮捕一名中國人。彼時，他剛從中國飛抵印度，身上帶著價值幾百萬元人民幣的「抗癌藥」。

該中國男性自述：因為印度仿製葯利潤巨大，於是他和同伴在中國生產、包裝「抗癌藥」，再人肉到印度，賣給在印度求葯的中國人。

沒人知道，這些膠囊裡究竟裝的是麵粉、澱粉，還是有效成分。更沒人知道，藥物原料是否混合均勻，每粒葯的有效比例是否一致——這些是保證治療穩定性的關鍵因素之一。

即使是本片原型、被視為「葯俠」的陸勇，也有諸多「說不清」。

2002年，陸勇確診慢性粒細胞白血病。吃了兩年抗癌專利葯、花費近60萬元後，他改用印度仿製葯，價格為原價的1/20。此後，陸勇將印度仿製葯推薦給病友，並幫忙代購。

2013年11月，他因「涉嫌妨礙信用卡管理罪和銷售假藥罪」被捕。

2015年，檢方決定，撤回對陸勇的起訴。

時到今日，在網友評論中：陸勇是「普羅米修斯式的人物」，敢為病友盜「救命」天火。

但2017年6月，GQ雜誌刊發《令人生疑的「中國葯神」》，提出幾個細節：

1.陸勇先後購買過兩種印度仿製葯。第一種是印度Natco生產的Veenat。陸勇採取向對方寄款購葯的方式。吃了7年後，他換成Cyno公司生產的Imacy，併網購銀行卡、讓患者集資購買。陸勇是因為網購銀行卡才被捕的。

2.Cyno公司作為藥廠，接受「直接向患者個人售葯」，甚至不要求患者出示處方。

3.印度本土藥房買不到Imacy，當地葯監局查不到相關資訊。陸勇稱：「它隻對國外出口」。

4.Imacy的生產許可證不合規，且過期。從病友處獲得的Imacy，連說明書都沒有，「有點像三無產品。」

5.多位治療慢性粒細胞白血病的印度醫生證實，從未聽過Imacy。

6.有患者將Cyno的仿製葯和正版葯，送去權威機構檢驗。結果發現，兩種規格的仿製葯，每100毫克的有效成分比例分別為正版葯的55%和83%（該檢測僅測試Cyno兩個批次的藥品，且一個批次生產日期較久，存在偏差可能，僅供參考）。而陸勇多年在媒體上宣稱的是，Cyno的有效成分超過99%。

圖片來源於GQ

也是在《令人生疑的「中國葯神」》中，陸勇表示，讀過《印度葯神》（《我不是葯神》原名）的劇本後，對其中的人物形象不太滿意。

摘引原文：「陸勇和他的商業合作夥伴估計，等到電影上映的時候，將迎來葯案之後的又一次媒體曝光。屆時他一定會解釋自己的清白，『我確實不太能接受，因為這樣的話跟我形象還是有差異的。』」

2018年6月8日，陸勇在其實名微博，發表《我不是葯神？我只是個百姓病患者》。

他稱，最初授權創作時，「作者承諾正面宣傳形象、維護名譽，註明根據真實故事改編」。他也不認同「消費病人的行為」，「在我的字典裡，『命不是錢』，命是活生生的。」

陸勇在後文寫道：「我從未對法律、對時代感到不滿，我和病友們不想造成社會的對立。我始終敬畏法律，感恩新時代，感恩社會的進步。」

但，按照我國相關規定，沒經中國葯監局批準的都屬於假藥。

即使陸勇最終被免於起訴，但其實實在在地知假、吃假、並向患友推薦假藥了。

引用《令人生疑的「中國葯神」》作者靳錦的一句話：「如果一個癌症患者，因為經濟原因要冒著違法的風險去買印度仿製葯，至少他應該知道自己買的是合格的仿製葯。」

在陸勇事件中，答案自在人心。（點擊閱讀原文，了解更多「葯神」細節）

圖為涉事藥物，圖片來源於Cyno官網

都說葯價高？誰看見新葯研發的艱辛了！

影片瞄準天價葯，卻沒有解釋為何貴，要扣10分。

開篇，一群患者和家屬到製藥企業門口，舉牌、抗議天價葯。

衝突中，一坨疑似大便的物體，砸上藥企代表——這個場景被網友評論為「解氣」，「這些葯憑什麼就這麼貴？誰吃得起！」「為什麼藥物越降價越貴？」

藥販子張長林和程勇的對話，更直白：「命就是錢。」

圖片來源於《我不是葯神》預告片

知乎關於葯價的討論，有這麼一段話：「靶向葯之所以昂貴到要賣幾萬元，那是因為你能買到的已經是第二顆葯。第一顆葯的價格是數十億美金。」

對葯企來說，每開發一種新葯，不僅涉及到至少十幾億美金的投資，還有大量人力物力和時間成本。

一種新葯要經歷：理論階段構效關係的研究→合成路線的規劃→製藥工藝的開發→葯代動力學和毒理學驗證→劑型選擇→成藥，開始進入臨床研究，從動物到人→根據臨床反饋，不斷改進位葯工藝……→新葯註冊……

在這一長串過程中，任何一個小環節的差錯，就可能導致新葯夭折。

網上流傳著一張表格，羅列十餘家國際葯企的研發投入和上市新葯數量。

從1997到2011年，總研發投入最多的是輝瑞製藥（1082億美元）。期間，上市14個新葯，平均每個新葯的研發耗資77億美元。

據該表顯示，單個新葯耗資最少的，也達37億美元。

復旦大學附屬腫瘤醫院乳腺外科主任醫師柳光宇撰寫《我不是葯神》評論時，連連發問：

救命葯的研發是當前最高端科技之一……這些天量投入應該讓誰來埋單？

新葯生產工藝的知識產權保護期究竟要不要？

如果每一種新葯都無償向第三世界國家公布，那麼西方發達國家還有誰會去投入新葯研發？

應該由誰來控制價格，以免讓藥廠無利可圖而放棄或遲滯這類藥物的生產？

廉價的仿製藥品應該如何管理？

不少影評人、觀眾讚譽《我不是葯神》，是「中國版《達拉斯買傢俱樂部》」：都改編於真實事件；都是主人公靠一己之力，尋找治療特效藥，並將之普惠於世；都交織著患者群體、製藥企業、醫療機構及管理部門等複雜關係。

圖片來源於《達拉斯買傢俱樂部》

但燕小六認為，兩者區別很大。尤其是：《達拉斯買傢俱樂部》沒有刻意將醫護人員和患者對立起來，而是面目可愛的、醫者仁心的。

在《達拉斯買傢俱樂部》中，主角Ron Woodroof感染HIV後，開始鑽研《柳葉刀》、《新英格蘭雜誌》等高精專學術期刊，隨身攜帶病毒學原著。他從一個社會人，變成半個醫學專家，能夠自己調配、組合藥物以延續生命。但追溯其感染原因，是濫交、吸毒、嗜酒。

醫務人員會和製藥企業硬杠：***葯毒性太大，被封藏了。真的適合用於AIDS嗎？

轉頭，護士會抱住參加藥物試驗不見效的AIDS患者，安慰其：這不代表我會放棄努力。

當患者催促葯企儘快上市新葯時，葯企代表坦言：我們要遵循葯監局標準程式，批準一種新葯大約要8—12年……

在患者看來「宛如上帝、用藥大膽」的醫生，因為違規用藥，被吊銷行醫執照。

《達拉斯買傢俱樂部》看似「都不按規矩辦事」，但處處又有規則。

每個人都為自己的選擇，承擔結果。

圖片來源於《達拉斯買傢俱樂部》

活著本就不容易。但，萬物皆有裂痕，那是光進來的地方。

《我不是葯神》片尾時，「格列寧」進入醫保。出獄的程勇笑了，再也不用走私葯。

這個片尾特別適合今時今日。

2018年4月12日，國家總理李克強在國務院常務會議上稱，決定對進口抗癌藥實施零關稅並鼓勵創新葯進口。

5月1日，我國以暫定稅率方式將包括抗癌藥在內的所有普通藥品、具有抗癌作用的生物鹼類藥品及有實際進口的中成藥進口關稅，降為零。

一切都在好起來。

資料來源：

https://weibo.com/1887961351/GnNGHlCIm?filter=hot&root_comment_id=0&type=comment#_rnd1530510800999

- 完 -

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