領募：女性胸痛

胸痛是醫療OPD和GP診所常見的抱怨之一。胸痛引起患者的很多焦慮，因為很多時候與「心臟病發作」或心絞痛相關，人們非常清楚癥狀的嚴重後果。

任何患有胸痛的人都會首先想到心臟，並想知道他/她是否患有「心臟病」。

然而，並非所有時間都是胸痛，必然源於心臟疾病或由心臟疾病引起。胸腔內還有許多其他結構，需要採用系統的方法來達到正確的診斷，或者換句話說找出引起胸痛的「真正罪魁禍首」。

特別重要的是女性胸痛的問題，因為這個群體在更年期之前不太容易患心臟病。據說雌激素具有保護作用並可預防動脈粥樣硬化的發展。心肌梗塞或冠狀動脈疾病(CAD)在月經期婦女中非常罕見。隨著更年期的臨近和雌激素水準的下降，CAD發展的可能性與男性相當。

即使在那時，也有很多年輕到中年，月經期的女性抱怨胸痛，並且非常苦惱。在我強調這個特殊問題的特殊功能之前，我們先來回顧一下胸痛的鑒別診斷。

由於大多數患者擔心他們的胸痛是心臟起源，我們首先要看一下心臟疼痛的特徵。

心絞痛與心肌梗死的臨床特徵：

心臟疼痛或心絞痛(心肌供血的可逆性喪失)是胸骨後，模糊，局部不良，重，壓迫，擠壓的感覺。除非是心臟病發作，否則它很少持續不到1分鐘或超過20分鐘。在停止所有活動或使用舌下硝酸鹽後，患者在不到5分鐘內得到迅速緩解。心絞痛也可以在左肩，左臂，頸部或下頜。

心肌梗塞的疼痛(向心肌供血的動脈完全突然阻塞)與此類似但更嚴重且可持續更長時間，不會因休息或舌下含服硝酸鹽而緩解，並伴有心悸，出汗，噁心/嘔吐，頭暈，停電甚至塌陷。

不太可能是心臟起源的疼痛通常是局部的，尖銳的，刺痛的，刺激性的，有時持續不到15秒。它也可能是疼痛型，但大多數情況下會因深層靈感和咳嗽而惡化。患者將能夠用手指尖對其進行定位。

位於左乳頭下方的疼痛幾乎不是心臟起源

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