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貼心醫生:肺癌複發率最高達74%,應如何避免?

對肺癌康復期患者來說,最怕面臨的問題就是肺癌的複發,據醫學統計,肺癌一期的複發率為34%,肺癌二期的複發率為55%,肺癌三期的複發率為74%

所以,如何避免肺癌的複發成了肺癌患者最關注的問題。今天我們就來了解一下怎麼做能更好的避免肺癌複發轉移。

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肺癌的複發轉移

肺癌常見的轉移部位有:腦、骨、肺內、肝臟、腎上腺、胸膜腔等。

肺癌中,如果原發腫瘤2cm時,發生腦轉移的概率約14%,6cm時腦轉移的概率約72%。30%患者出現腦轉移時沒有任何癥狀。

當肺癌患者出現頭痛、噴射性嘔吐、抽搐、感覺異常、視覺喪失、言語缺陷、偏癱、昏迷時首先要考慮腦轉移,及時做CT或MRI檢查。腦轉移的主要治療有全腦放療、伽馬刀、放療、靶向治療、手術治療等。

骨轉移會比較多見於頸椎、胸椎、腰椎等部位,可能會出現轉移部位的疼痛或者骨折等,常見治療方法有放化療、靶向治療、同位素核素治療等。

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及時複查很重要

很多肺癌患者都認為做完手術就萬事大吉了,出院後將複查與隨訪拋之腦後,這樣想的人不在少數!

其實,這種想法大錯特錯,對自己的健康完全不負責任!因為任何腫瘤都會存有複發的風險!及時發現肺癌複發或轉移,並進行有效的處理有助於病人長期存活率的提高。

1.術後為什麼要複查?

即使進行了根治性手術及規範的化療,肺癌複發和轉移的概率還是相對比較高的,尤其是進展期胃癌的患者,而定期的隨訪及複查,一方面可以了解患者術後的身體狀況,另一方面可以及時發現複發或轉移的跡象,便於醫生及時確立相應的治療措施及方案。

2.檢查的目的是什麼?

複查的主要項目有:問診、X光或胸部CT、腫瘤標誌物測定、腹部超音波、骨掃描、頭部CT。

問診:醫生詢問呼吸、咳嗽、咯血、聲音、胸痛、骨痛、頭痛、肢體活動等,判斷是否有臨床癥狀。

常規體格檢查:胸部的望、觸、叩、聽,頸部淋巴結觸診等。

X光或胸部CT:若有異常,再作胸部CT,目的是及時發現可能出現的肺內複發、轉移、縱隔淋巴結轉移或者胸膜的侵犯。

腫瘤標誌物測定

CEA:癌胚抗原

NSE:神經元特異性烯醇酶

CYFRA21-1:細胞角蛋白19片段

SCC:鱗狀細胞癌相關抗原

腹部超音波:重點檢查肝、胰、脾、腎,腎上腺、後腹膜,若有轉移可能,再作腹部增強CT。

骨掃描:如果有骨痛,通過骨掃描了解全身骨骼情況,檢測有無骨轉移;如果有問題,選擇重要部位例如脊柱或者需要放療的部位進行核磁檢查,以求進一步證實。如果沒有骨痛,骨掃描一年做一次就可以了。

頭部CT:若有持續性頭痛、嘔吐或雙側肌力不等,考慮顱內轉移可能的,需要進行頭部增強CT檢查。

3.合適的複查時間

術後第1-2年:每3月1次。

術後第2-5年:每6月1次。

術後5年以後:每1年1次。

複查時最好是去病人做手術的科室隨訪,一般是去胸外科門診。

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注意事項

1. 如果腫瘤是中心型肺癌,術後有腫瘤殘留等,應定期行纖維支氣管鏡檢查。

2. 胸部CT一般做平掃就可,如果手術後結果報告有肺門、縱隔淋巴結轉移、腫瘤殘留等情況,最好做增強CT。

3. 頭顱CT最好做增強掃描。

4. 術前不能肯定是否有骨轉移,應密切注意,行骨掃描(ECT)檢查的間隔應為3個月。

5. 腫瘤標誌物檢查最好有術前檢查結果的對照。

6. 如術後行了化療或放療,也可結合這兩種輔助治療。

對確診的肺癌患者,除了做好及時複查外,還應注重術後康復、姑息和止痛治療,並且應進行生理、心理、營養和鍛煉指導,盡量提高患病後的生活質量。

患者康復期間,最好是戒煙、戒酒,日常生活中還應攝入足量的穀類、豆類、水果和蔬菜,少吃熱量較高的食物,不喝含糖的飲料,避免食用加工肉類的食品。

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維生素C和β-胡蘿蔔素能預防肺癌發生?

這些食物和營養素缺乏防治肺癌的證據,但只要確定是無害的食品或保健食品,參考每日建議攝取量,其實也不反對;不過要注意,β-胡蘿蔔素吃多了會使皮膚髮黃。

除了維生素C、β-胡蘿蔔素,「據說」有助養肺、抗肺病、防肺癌的種種「都巿傳說」還有很多,醫生的態度都一樣:只要確定食品本身無害(天然食品或通過衛生部門核準的保健食品),適量而不是大量攝取到偏食、影響營養素的均衡攝取,就不反對。

飲食、保健品的攝取最重要是「適量」,營養素缺乏當然不好,但過量也一樣會有問題,均衡飲食、多元攝取是最佳策略,不贊成太固定、大量攝取某一種營養素。

如果是針對某些疾病宣稱有療效,那就不是食品,而是藥品,需要通過嚴謹的臨床試驗。有時會在診間外發現有人兜售各種來路不明的產品,甚至假借病友、患者家屬的名義取得信任,請大家小心判斷,先請教醫生建議,騙財事小,傷害健康才是大事!


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