57歲的陳大姐近2年內反覆出現靜息及活動時的胸悶胸痛，伴有嚴重的失眠，先後到多家醫院就診，經冠脈CTA檢查提示冠脈輕度狹窄，診斷為焦慮症，但藥物治療效果不明顯。
到湖南省人民醫院經心血管內科日間病房做冠脈造影檢查，確診為冠狀動脈重度狹窄，接受了冠脈支架植入手術，6月25日，陳大姐出院了，祛除了困擾其三年之久的「心病」，她顯得格外輕鬆。
「胸痛的感覺讓我很害怕，大家卻覺得我是過度焦慮了，就希望能有一個確定的診斷，這下好了，明確了診斷還治好了病，這下我可以安心睡覺了。」
陳大姐表示，自己到心血管內科潘宏偉教授那裡就診的時候，潘教授經過詳細詢問自己的情況，認為冠心病可能性大，建議做冠脈造影檢查。
但冠脈造影要住院檢查，這讓她心存顧慮，一來自己家在外地不方便，二來冠脈CTA未發現嚴重狹窄，還有必要專門住幾天院做檢查嗎。
但潘宏偉教授的解釋打消了她的疑慮，雖然冠脈CTA沒有發現嚴重病變，但其癥狀明顯，有必要進一步檢查；其次湖南省人民醫院開通了日間手術，一天就可以完成冠脈造影及相關的術前檢查。
陳大姐放下思想包袱，在日間病房辦理住院手續，造影結果提示冠脈多支多狹窄，尤其是右冠遠段狹窄達到95%，如果不儘快手術，隨時可能發生急性心肌梗塞，危及生命。
於是轉入心內科病房，3天后接受冠脈支架植入，術後陳大姐胸悶胸痛癥狀消失，連焦慮癥狀也明顯減輕。
對於為什麼冠脈CTA未發現嚴重狹窄，還要做冠脈造影，潘宏偉解釋，冠脈CTA是通過靜脈注射造影劑，多排CT快速掃描，合成冠脈血管形態和直徑，主要適用於冠心病初步篩查。
而冠脈造影是將造影管選擇性送至冠脈開口，造影劑直接注入冠脈，可準確判斷冠狀動脈狹窄劑程度，是診斷冠心病的金標準。
對於有典型胸痛、胸悶及合併冠心病高危因素的患者更適合冠脈造影。
潘宏偉介紹，日間手術是醫學發展的新診療模式，將一些手術風險相對低，恢復快的手術，開通專項檢查通道，優先檢查，優先出結果，入院後24-48小時內即可出院，有益於提高醫療資源的利用，減輕患者經濟負擔。
（編輯LostD。）
湖南醫聊特約作者：湖南省人民醫院 吳靖
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