阿司匹林不完全使用指南

阿司匹林因其抑製血小板聚集的作用，已經成為預防心腦血管疾病，預防心梗、腦梗用得最多的藥物。使用人數雖多，但是很多人對於阿司匹林的正確使用方法卻並不清楚，因而達不到最好的治療效果，甚至出現不良反應

針對這樣的情況，同心管家特別企劃《阿司匹林不完全使用指南》，告訴各位讀者如何才能讓阿司匹林更好的「照顧」你的身體。

阿司匹林腸溶片VS普通片選哪種？

兩者從作用上來講是相同的。區別在於阿司匹林腸溶片具有抗酸性，在酸性胃液不溶解，在鹼性腸液溶解，可以更好的減少對胃部的刺激。從不良反應方面來講，阿司匹林腸溶片優於阿司匹林普通片。

阿司匹林什麼時間吃最好

無論是腸溶片還是普通片，阿司匹林口服後， 1～2小時血葯濃度達峰值，長期服用阿司匹林的作用是持續的，早上吃還是晚上吃沒有多大區別，關鍵是堅持每日服用。普通片飯後吃，減少胃部刺激，腸溶片應該飯前30分鐘到1小時服用，或者飯後3小時相對空腹的情況下服用。以減少藥物在胃中滯留時間，降低藥物在胃中析出刺激胃粘膜的幾率。

需要外科手術或有創檢查時如何停用阿司匹林？

心血管疾病患者常需要長期口服小劑量阿司匹林以防止血栓形成。這些患者如接受外科手術治療或者做一些有創性的檢查時，將面臨術中術後出血傾向增加等風險。目前普遍認為，外科手術前應停用阿司匹林7～10 天。因為，阿司匹林會與血小板中的環氧化酶結合，一旦被阿司匹林結合這種酶，直到被結合的血小板死去，其功能一直都是被抑製的。而我們知道，血小板的壽命約7到14天，所以，我們需要被抑製的血小板喪失功能，就需要1周以上的時間。具體停葯時間以及恢復用藥時間患者還需要根據手術、檢查類型諮詢醫生。

阿司匹林斷斷續續吃行不行？

有些患者由於服用阿司匹林帶來的不良反應，造成用藥的依從性較差，想要斷斷續續用藥，希望因此減少不適感。這樣做是不可以的！因為血小板每天都在更新，仍需每天服用阿司匹林來抑製這些新生的血小板。任何藥物在體內都需要一定的濃度才能達到一定效果，今天吃了，明天停了，濃度就會降低，濃度低了肯定起不到最佳的抗血小板的效果，自然起不到預防心腦血管疾病的效果。

所以，通過阿司匹林吃吃停停來降低阿司匹林不良反應只是一個誤區！

這些食物，可能讓阿司匹林「失效」

有時患者會發現自己突然有出血情況，或者一直服用阿司匹林，但效果並不好，這可能與您平時的飲食有關係！

平時生活中很多食物對患者平時服用的藥物有抑製或協同作用，常吃這些食物，例如維生素K含量較高的食物：菠菜、豌豆、蘆筍等...您的藥量也許需要作出調整。

服用阿司匹林遇上這些狀況，怎麼辦？

阿司匹林的使用，對於發生過動脈粥樣硬化性心血管疾病的患者，如果沒有禁忌，應該終生服用。但是服用期間可能會遇到各種狀況，該如何處理。

1、問：吃阿司匹林胃不好怎麼辦？

答：阿司匹林最常見的不良反應是胃腸道刺激，由於胃上皮細胞與阿司匹林的直接接觸，造成胃壁的損傷，並且用藥劑量越大、時間越長，用藥所造成的損傷也就越大。所以對於胃不好的患者，服用阿斯匹林時要格外注意；同時可以服用一些保護胃的藥物。

2、問：漏服了阿司匹林應該怎麼辦？

答：單次服用小劑量阿司匹林已足以抑製體內現存的血小板活性，同時，人體每天約有1/10的血小板新生成，因此，阿司匹林應每天服用，以保證新生成的血小板也受到抑製。

偶爾一次漏服阿司匹林對於抗血小板治療影響不大，不用補服或加倍下次服用劑量，只需要在下一次服藥時間正常服用即可，但若是連續漏服則會導致血栓風險增加。

3、問：服用阿司匹林期間需要拔牙怎麼辦？

答：阿司匹林有雙抗的作用，所以拔牙前是需要特別注意的，為了防止拔牙後出血不止，拔牙前先做個凝血功能檢查，確保安全後再拔牙，且不可自行停葯。

4、問：服用阿司匹林期間出現大便黑怎麼辦？

答：考慮有消化道出血，應立即停服用阿司匹林及氯吡格雷，儘快至醫院檢查。建議做血常規、凝血常規檢查，以判斷有無明顯凝血異常。在醫生指導下結合實際情況考慮經後是否需停服還是減量服用抗凝藥物。

5、問：有痛風患者不能選用阿司匹林，該怎麼選擇抗凝藥物呢？

答：對於痛風患者，還是取決冠心病的發作狀態，如果是不穩定心絞痛，不服用抗血小板的藥物對病人的預後是不好的，如果冠心病是穩定的，短期內可以不吃，但長遠來看，是一定要服用阿司匹林的。

6、問：服用阿司匹林有出血風險怎麼辦？

答：應注意抗血小板藥物可能帶來的出血風險增加的副作用，可能是皮膚黏膜出血，牙齦出血或者鼻腔出血，也可能是比較嚴重的消化道出血和腦出血。患者及家屬應當多注意觀察，每次大便後要看一下顏色、性狀有沒有改變，有沒有黑便或大便帶血；有無血壓大幅波動、劇烈頭痛、視物不清、噴射性嘔吐等異常情況，一旦發現應及時去醫院就診，由醫生指導並酌情處理。

以上盤點了一些關於阿司匹林的高頻問題，匯成一份《阿司匹林不完全使用指南》，如果您還有更多疑問，可以給同心管家留言