漫畫圖解腦卒中患者肢體的康復訓練！在家也能輕鬆康復

「腦卒中」又稱「中風」、「腦血管意外」，是一種急性腦血管疾病，是由於腦部血管突然破裂或因血管阻塞導致血液不能流入大腦而引起腦組織損傷的一組疾病，包括缺血性和出血性卒中。

缺血性卒中的發病率高於出血性卒中，佔腦卒中總數的60%～70%。頸內動脈和椎動脈閉塞和狹窄可引起缺血性腦卒中，年齡多在40歲以上，男性較女性多，嚴重者可引起死亡。出血性卒中的死亡率較高。

腦卒中後康復指南

▼ 腦卒中後的異常姿勢

偏癱康復的最佳時機：發病後3個月以內；

偏癱康復的開始時間：越早越好。

（只要患者神志清醒，生命體征平穩即可）

康復治療的有效期：發病後6個月到1年；

發病後1年以上，康復治療效果和速度都會降低。

如何護理病人的癱瘓肢體?

腦卒中病人多數有肢體的癱瘓，保持全身關節正確的位置和對癱瘓肢體進行按摩、活動以及康復鍛煉，對防止癱瘓肢體的攣縮變形、促進功能的恢復是非常重要的。

1.保持癱瘓肢體的正確位置

（1） 仰臥位時，癱瘓的上肢應用一個枕頭，墊於肩下及手臂下，厚度適當，不宜太厚，使上肢保持外展，並注意將手指伸直防止屈曲畸形，同時抬高手防止手腫；癱瘓的下肢用硬度適當的墊子墊於腳底(不宜墊於腳心，應將整個腳掌墊起)，使腳背勾起，足與小腿正位成直角，預防跟腱縮短和足下垂。（圖中陰影部分為偏癱一側）

▼ 正確臥姿

▼ 錯誤臥姿

▼ 正確的手部姿勢

▼ 錯誤的手部姿勢

（2） 健側臥時（即不癱瘓一側臥位時） 以傾斜30°為宜，後背墊一三角墊，兩上肢伸直，下面的腿伸直，上面的腿屈曲，防止雙下肢攣縮，兩腿之間可墊一軟枕。

(3) 患側臥位時（即癱瘓一側臥位時） 傾斜30°，後背墊一三角墊，兩上肢伸直，將患側肩膀往外托，勿使其受壓，雙下肢屈曲，兩腿之間可墊一軟枕。

（4) 翻身不能翻身的病人應幫助患者每2-4小時翻一次身，為病人翻身改變體位時，勿拖拽病人的肩關節，防止脫臼，應將病人的下肢屈曲，拖住病人的背部及屁股往一側翻。

(5） 坐位

▼ 正確坐姿

2. 被動活動癱瘓肢體（家屬輔助下的康復鍛煉，具體鍛煉方法可顧問康復師）

陪護人員應從病初患者生命體征穩定後即開始幫他們活動肢體，以利於防止關節攣縮和變形。手法平穩、緩慢，上肢速度以默數3～5下完成一個動作，下肢默數5～10下完成一個動作為宜。開始時活動範圍要小，不超過90度，動作要輕，防止脫臼。被動活動每日2～3次，每次各運動模式重複5～10遍即可。

患側上肢的鍛煉，按照從上到下的原則:

肩關節的鍛煉：包括屈曲、伸展，內收、外展，內旋、外旋等動作。

肘關節的鍛煉：包括肘關節的屈曲、伸展，旋前、旋後。

腕關節的鍛煉：一手固定前臂，另一手四指握患者掌面，拇指在手背側，完成腕關節背伸，掌曲等動作。

各手指關節的鍛煉：可以四指同時訓練，也可以單獨進行。

患側下肢的鍛煉:

髖關節和膝關節的鍛煉：

1. 屈曲和伸展：一手托膝關節，另一手托足跟進行髖、膝關節屈曲。然後在髖關節屈曲狀態下完成膝關節伸展，最後完成髖關節伸展。

2. 內旋和外旋：仰臥位，下肢伸展位，一手固定患者膝關節上方，另一手固定踝關節上方，完成下肢軸位的旋轉，足尖朝內為髖關節內旋、向外為外旋。

3. 外展和內收：病人仰臥，操作者一手托膝關節後方，另一手握跟腱，在髖關節輕度屈曲的狀態下，完成髖關節的外展，然後回到原來位置。

踝關節的鍛煉（跟腱牽拉）：使踝關節背伸，防止足下垂。

腳趾各關節的鍛煉

3. 主動活動（患者自主進行的康復的鍛煉）

上肢自助被動運動：雙手手指交叉，患手拇指置於健手之上，利用健側上肢進行患側上肢的被動運動，肘關節要充分伸展。

橋式運動：仰臥位，上肢伸直放於體側，雙下肢曲膝髖，足平踏於床上，伸髖並將臀部抬離床面，下肢保持穩定，持續5～10秒。

4. 進行癱瘓肢體的按摩

按摩可以促進血液循環，防止肌肉的萎縮，同時防止下肢血管因為長期不活動而形成血栓。

5. 家屬或康復師幫助下的主動活動

對於已無生命危險病人(主要是腦梗死病人)，可以儘早由家屬或陪護者攙扶坐起或行走，這樣做比藥物更加能夠促使癱瘓肢體的康復。（附圖）

▼ 臥位到坐位

▼ 坐位到立位

▼ 從輪椅到椅子

▼ 幫助行走