總是瘦不下來？可能沒認清你是哪種胖

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「對於肥胖症來說，可能沒有一顆適合所有人的神奇子彈。」

很多人都做不到減輕並長期維持體重。即便是最有效的減肥手術，術後減重效果的差異也很大。

《Obesity》最近發表了一項研究，來自美國布朗大學的研究團隊發現，減肥效果可能和不同的肥胖類型有關。對2400多名接受減肥手術的肥胖患者進行分析後發現，至少有四種不同的肥胖類型，不同亞組的患者在飲食行為、糖尿病發病率和術後體重減輕方面都有著顯著的差異。

「對於肥胖症來說，可能沒有一顆適合所有人的神奇子彈。」 第一作者，布朗大學公共衛生學院流行病學系主任Alison Field說，「5歲時就非常肥胖的人，和那些隨著時間推移逐漸增加體重、在65歲時才變得肥胖的人，是非常不同的。我們需要認識到這種多樣性，這或許可以幫助我們開發更加個性化的肥胖治療方法。」

本文來源：康健新視野

圖片來源：123RF

四種肥胖患者，減肥效果各不相同

研究人員使用了一種名為「潛在類別分析」的計算模型，對2006年3月至2009年4月期間接受過減肥手術（胃旁路手術或胃束帶手術）的2400多名成年人進行分析，識別出四個不同的群體：

第一組：高密度脂蛋白（「好」膽固醇）水準低，減肥手術前血糖水準非常高。

這組人群98%都患有糖尿病，而其他組中僅約30%為糖尿病患者。

第二組：飲食行為失調。

37%的人患有暴食症。61%的人經常在兩餐之間經常吃東西，並對此感到失控。92%的人在不餓的時候也要吃東西。

第三組：飲食失調程度很低，但代謝水準和其他組相似。

這組人群中，只有7%的人表示會在不餓的時候進食。這個數據在第一組中為37%，第二組為92%，第四組為29%。而且有意思的是，除了飲食模式以外，這一組和其他人群沒有其他區別因素。

第四組：從小就肥胖，體重指數（BMI）最高。

比較所有患者在18歲時的BMI，這組人群最高，平均為32，而其他三組的平均BMI約為25。BMI≥25屬於超重，而高於30就被認為是肥胖了。這組人群的術前BMI也最高，平均為58，而其他三組為45左右。

在減肥手術後的三年內，相較於術前體重，男性平均減重25%，女性平均減重30%。研究人員發現，第二組和第三組患者的減肥手術獲益比其他兩組更多，高血糖的第一組效果最差。飲食行為失調的人群手術減重效果最好，男性和女性分別減輕了術前體重的28.5%和33.3%。

針對性治療或許更有效

根據Field教授介紹，這是第一項通過測量心理因素（飲食模式、體重歷史）和生物學因素（激素水準等）來識別肥胖類型的研究。識別不同的患者群體並了解他們的特徵，有助於更有好地研究和治療肥胖症。尤其是對於減肥手術等極端治療情況，確定哪些人可以從手術中獲益最多，對哪些人來說風險比好處更多，這非常重要。

Field教授表示，「肥胖研究領域一直沒有更有力的發現，原因之一是所有患者被歸為了相同的人群。」研究人員需要用更有針對性、更個性化的方式來測試各種減肥乾預措施。有些預防或治療肥胖症的策略原本可能非常有效，但當不同的肥胖患者混在一起時，效果就會被減弱。比如，在看到食物或者聞到香味就會過度刺激食慾的人群中，正念療法可能會效果很好，但對於那些不餓的時候就不會吃東西的人來說，可能就不起作用。

目前，Field教授和她的同事們正在開發一款移動App，用來實時測量影響個人飲食行為的因素，他們希望這款App最終可以用來提供量身定製的減肥乾預措施。

參考資料

[1] Study finds that in treating obesity, one size does not fit all. Retrieved November 30, 2018, from https://www.eurekalert.org/pub_releases/2018-11/bu-sft110918.php

[2] Alison E. Field, et al., (2018). Association of Obesity Subtypes in the Longitudinal Assessment of Bariatric Surgery Study and 3‐Year Postoperative Weight Change. Obesity, https://doi.org/10.1002/oby.22287

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