瘦臉針這個項目被包裝的相當有「國民度」，但是顯然現在的宣傳行銷正在誇大其作用，弱化其風險。
因此，這個明明聽起來很「基礎的，隨做隨走」的簡單項目，卻有很多仙女在術後出現了許多不良反應，非常焦慮。
還有一些仙女，抱著能瘦臉的期待注射了瘦臉針，卻沒有得到很好的效果。
所以，我們今天一起，主要來八一八那些在打瘦臉針前，你可能並不知道不良反應。
首先，明確一下什麼叫不良反應。
教科書上給的定義是「用藥後產生與用藥目的不相符的並給病人帶來不適或痛苦的反應統稱為不良反應」，通常情況下，是按照正確用法，以及正常用量用藥，出現的與治療目的不符的有害反應。
換句話說，一般情況並不是亂用藥，濫用藥導致的問題。
而我們常說的副作用，也屬於不良反應。
說到這裡很多仙女肯定超級害pia，怎麼打個瘦臉針還扯上不良反應和副作用了呢？
你們先不要方，醫學上所說的「副作用」其實是個很寬泛的內容，它們的特點是一般是可預知的。
那麼就從肉毒素的操作方式：注射，這個層面來說，常見的不良反應有：疼痛，淤青等等。
這樣一說你們是不是稍微輕鬆了一點呢？原來並不是所有的副作用都是辣麽可怕且危害終身的。但是！也不要掉以輕心，雖然副作用大部分是可預測的，但是的確有一些是不可避免，甚至有一些是不能恢復的。
大家都知道，肉毒素可以用來優化輪廓，提升除皺，也可以用來打瘦臉，我們今天講的，主要是肉毒素注射在咬肌處以便達到瘦臉功效時，所可能出現的不良反應。
凹陷
這是比較多仙女問到的瘦臉針之後的不良反應，事實上在技術優良的正規醫生手裡，這種情況出現的幾率還是很低的，至少我這種打瘦臉針多年的老司機，就從來沒有發生過打完瘦臉針臉凹的情況。
瘦臉針之後的凹陷，一般為面頰凹陷，具體來說就是顴弓下出現凹陷，大概是這樣。
為什麼會出現這種情況呢？一般有兩個原因
1?? 注射位置偏高。
上一篇從實操角度分析了咬肌的真實體積，並不像大家想像的那麼小，其實它是佔地面積比較大的一塊肌肉。
咬肌的佔「地」面積??
因此一般來講，瘦臉針需要在下面這個規定的安全區域之內進行注射，才能避免出現其他區域的萎縮導致凹陷。
顴弓下凹陷，有可能是因為注射位置偏高造成的。
注射點位的精準確定，考驗的是一個醫生的解剖基礎和注射經驗，絕對不是想當然的哪裡看起來胖扎哪裡，這也是為什麼很多不正規的工作室打瘦臉頻發臉凹的原因。
除此之外，還有一個可能的原因是和肉毒素的彌散性有關，啥叫彌散性呢？通俗來說，就是肉毒素注射之後，藥物會擴散到目標部位以外的區域。
肉毒素注射前，需要用生理鹽水進行稀釋，如果稀釋濃度過大，也更容易彌散，換句話說，同樣的肉毒素劑量，稀釋的越多，彌散範圍越大，越有可能出現面頰凹陷。
再深入一點來說，如果一次性注射的肉毒素劑量過多，也有可能出現臉凹，目前對於首次注射瘦臉針的人，只要沒有咬肌過大，通常劑量單側在30-40個部門。
說到這裡，要說一個目前畸形的瘦臉針注射情況，你們都知道現在瘦臉變成一個低價的拓客項目了吧，動不動就是幾百塊一次的價格（話說前兩天在我家電梯裡還看到了單次200的瘦臉針廣告。。嚇??我了）
肉毒素的進價其實已經比較透明了，那麼這樣低不保本的活動一定還是有問題的，畢竟誰也不會做完全賠本的生意 。 很多仙女去了醫院，會被告知這個價格只能買固定劑量的肉毒，如果想要理想效果，就需要加錢，一般補錢之後，整體價格就會趨於正常的瘦臉針優惠價格。
當然，這種情況最多屬於行銷技巧，還算有「良心」的套路了。
還有一種，就是把一瓶葯分給多個人使用
其實在醫院條件下，肉毒素分葯也算正常，畢竟大部分仙女只打瘦臉很難用完一整瓶100部門。 但是這種超低價活動為了更近一步的降低成本，會把一瓶盡量的分給更多人使用，因此每個人打到的就是本身肉毒素劑量少，又被過分稀釋過的瘦臉針了，效果當然不會好。
被這種套路傷害過的仙女在之後購買瘦臉針的過程中，就會非常注意是不是用了一整瓶。
但這就出現了問題，對於打瘦臉針來說，肉毒素濃度並不是越高越好，你注射的藥量也不是越多越好，真正的」足量「其實是「適量」，打得量多並不意味著好效果，甚至還會有「臉凹」這樣的反效果。
然而讓大家信任「適量」，也願意接受「適量」對應的價格，真的需要毫無套路的行銷，和充滿著信任的醫患關係，總的來講，很難。
臉僵，做表情不自然
是的，有一部分仙女在注射完瘦臉針1-2周之後，突然有一天仔細的看著鏡子，發現自己臉變僵了，笑變的很費力，而且做表情怎麼看怎麼奇怪，這是為什麼呢？
我們面部的肌肉，沒有完全獨立存在的，都是相互之間有著千絲萬縷的聯繫，咬肌也是一樣，先來看一下笑肌和咬肌的位置關係。
（關於笑肌其實並不是單純的一塊肌肉，這個部分比較複雜，我們之後講肉毒素除皺的時候再展開講。。因為。。那個更容易僵）
可以看的出咬肌和笑肌是息息相關的，有些人甚至連接的更加明顯，因此，如果肉毒素注射的量過多或者位置出現了偏差，彌散到了笑肌或者其他表情肌，就很容易出現做表情不自然，甚至明顯的臉僵
青蛙腮
有些仙女注射完瘦臉針，不但咬肌沒有縮小，還在注射處鼓起了乒乓球大的包，對稱看就像青蛙一樣。
我們的咬肌並不是一片單層的肌肉，它其實是有層次的，有些書上歸類為深，中，淺三層，有些解剖書上則簡化成了深，淺兩層。
側面看起來差不多就是這樣的三塊肌肉
對於有些仙女來說咬肌是非常發達的，很厚，那麼醫生一針紮下去無法抵達深層的咬肌，由於注射的深度不夠，所以肉毒素也就無法彌散到這個層次。
那麼，做咀嚼動作的時候，深層的咬肌就會拱起，形成青蛙腮的樣子。
除此之外，還有一種可能，就是注射的劑量過少，導致肉毒素沒有達到理想的彌散範圍。
這種情況下，只有注射點位的部分肌肉軟了，而周圍的肌肉卻依舊很有力量，因此，當周圍的咬肌運動的時候，一擠壓鼓起，中間軟了的部分就會凸顯出來了。
肉毒素中毒
前面說的幾個不良反應，其實都有補救方式，而且就算不補救，隨著肉毒素的代謝也會有所恢復，相比起來，肉毒素中毒的嚴重等級就要高非常多了，若未及時治療嚴重者可致命。
肉毒素也就是肉毒桿菌，在我們認為他是一種醫美項目之前，它真正的身份是一種非常厲害的病菌！
而所謂的肉毒素中毒，則是由肉毒桿菌產生的神經毒素從而引起的嚴重麻痹病症。
通常的表現為：視力模糊，吞咽困難，說不出話，四肢無力，嚴重者出現呼吸肌麻痹等等。
肉毒素中毒通常會有潛伏期，通常在注射後的2-72個小時，而潛伏期的長短通常與肉毒素的中毒劑量有關係，一般越快發病，說明中毒越深病情越重。
寫完這一小段我覺得很多仙女又被嚇到了，當然，肉毒素中毒也並沒有那麼容易，導致這種情況的出現主要有三個原因。
1?? 一次性過大劑量的注射
這也是目前最常見的肉毒素中毒的原因了。
現在單部位注射的公認的安全劑量是不超過200u，而每人每次不同部位注射的肉毒劑量的總和不超過300u
2??注射假冒偽劣肉毒素
肉毒素的製藥工藝，毒性控制，藥理穩定性是需要遵從非常嚴格的生產以及運輸標準的，因此進口肉毒素進入國內市場的運輸以及審批標準也很嚴苛，任何一個環節出現了問題都會直接影響到藥物，注射後，出現非常嚴重的後果，小則沒效果，大則致命。
這也就是為什麼非常不建議仙女們去工作室打各種「水貨」肉毒素（話說所謂「水貨」在法律層面就是假貨）。有一些「水貨」的肉毒素雖然標著100u，但是實際的肉毒含量卻超標幾倍甚至幾十倍，達到幾百或者幾千u的程度，這除了中毒我想不到其他結果了。。
3??不慎將肉毒素直接注射進血管
肉毒素作為一種致命病菌，進入血管後就會引起全身性的肉毒桿菌感染，導致中毒。
一般正規醫生出現這種情況少之又少，哪兒胖扎哪兒的工作室比較容易出現。
打了幾次瘦臉針之後沒效果了？
首先，肉毒素是否會產生抗體，以至於沒有效果呢？答案是：會的。
那麼，是不是用貴一點的botox就不容易產生抗體呢？ 答案是：不一定。
首先肉毒的抗藥性其實並沒有那麼容易出現，至少可以這麼說，遵從合理合規的注射方式，是不太容易出現抗藥性的。
通常情況，出現抗體大部分是因為一次性注射了大量肉毒素，或者在短時間內頻繁的進行注射（我聽過在美容院打肉毒素的仙女，三個月被叫回去打了四次針的情況）
當然，還有一些仙女並不屬於上述任何情況，然餓還是在注射了幾次之後產生了抗藥性，那麼這就和個體差異有關了。
打完瘦臉針之後，太陽穴怎麼凹陷了？or 太陽穴怎麼變鼓了？
有仙女問了我這樣一個問題
其實，在咬肌注射肉毒素之後，的確有可能出現顳部的凹陷，這種情況一般是伴隨著咬肌逐漸的萎縮而一起出現的。
之前我們在講瘦臉針後有可能出現頰脂墊下移的問題的時候，說到過：在我們偏太陽穴的區域又靠近顴弓後側，有顴弓後顳肌，它和咬肌之間有疏鬆的顳部脂肪墊，該這個間隙又和頰脂墊間隙延續。
因此，當下方的咬肌放鬆之後，就有可能造成顳部脂肪墊和面頰部脂肪墊下移，通常出現這種情況，面頰也會有配合的凹陷。
除了由於咬肌縮小導致的結構變化造成了凹陷外，和肉毒素本身的藥理特性也有關係，叫做「遠隔效應」
簡單來說，「就是肉毒毒素在局部注射之後，不僅在注射部位發揮作用，並且通過血液循環，對遠隔的神經肌肉也起作用，使其他的非注射部位的遠隔肌肉反應。」
因此，即使注射的是咬肌部位，也可能同時引發顳肌部位的萎縮。
那麼注射瘦臉針後，嚼東西時太陽穴突起又是怎麼回事呢？
正如我前文所說，沒有一塊肌肉是完全獨立存在的，咬肌的協同肌主要時候顳肌和翼內肌。
什麼叫協同肌呢？指的是：在完成某個動作的過程中，除了主動肌收縮之外，還有其他肌肉收縮進行協助，才能完成動作。
因此就很好理解啦，咬肌萎縮了，那麼咀嚼過程中顳肌作為協同肌需要做更多的工作，久而久之顳肌就越來越發達，因此在咀嚼時，就有可能鼓起來。
總結一下，大部分肉毒素的不良反應，其實都和注射的點位，以及注射的劑量有關，然而理論永遠和實踐是有差距的，這就需要由專業的醫生來對不同的情況進行判斷，以及操作。
可惜的是，目前大家看到的，只不過是注射肉毒素簡單的「表象」而已，不僅僅是不正規的工作室美容院輕視它，覺得它隨手可學。就連目前正規的醫院，以及大部分消費者心裡，也覺得它是非常簡單，不必重視。
在我看來，瘦臉針的確是個好項目，善於肉毒素也一定是醫美項目中相當重要的一部分。
但是，沒有真正基礎到「零門檻」的醫美項目，選擇真正適合自己的，並且認真的對待它，為自己負責，不一味的貪便宜或者跟風，才是確保安全變美的唯一辦法。
碎碎念
關於肉毒素除皺其實也有非常多問題可以寫，而且更有指導意義，比如某些依舊貌美如花的女明星，卻不止一次的在肉毒素上栽跟頭。
不過，我們下期可以先聊聊眉弓？
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