癌症80年死亡率大數據公布，WT1 PLUS腫瘤疫苗預防癌症的發生

7月10日，美國癌症協會（American Cancer Society ，ACS）發布了將來10年全國性抗癌的重大計劃，被稱為「癌症預防和死亡率下降2030藍圖」。該計劃的第一篇文章於同一天在全球影響因子最高期刊CA上發布——

此文詳細分析了自1930年起至2010年後，這80多年間美國癌症死亡率的變化和原因，為未來降低癌症死亡率的工作規劃了方向。

為什麼選擇癌症死亡率作為癌症控制的考察指標呢？

ACS在文章中表示，考察癌症控制的三大因素分別是——癌症發生率，癌症生存率和癌症死亡率。但是在具體的統計中，前兩者受癌症檢出率的影響較大，容易發生偏差。因此，死亡率是一個更客觀的評價標準。

上圖是1930年到2015年，美國男性和女性的癌症死亡率情況。可以看到，1930年到1990年，美國男性的癌症死亡率一直處於上升勢態，而美國女性的癌症死亡率在略有下降之後在1990年附近也出現了一次上升。

全美癌症死亡率最高的年份是1991年，這一年的總死亡率是215.1/10萬人，而到2015年，全美癌症總死亡率已經降到158.7/10萬人，降幅達到26%。

如圖所示，在大部分時間裡，男性的癌症死亡率是高於女性的，在1990年（這一年是男性死亡率峰值），男性的癌症死亡率為279.8/10萬人，女性為175.3/10萬，到2015年，男性為189.9/10萬，女性為135.8/10萬，男性降幅32%，女性降幅23%。

根據這批數據，ACS提出了癌症死亡率下降的三大要素——

1 預防。首先是預防。上升靠吸煙，下降靠不吸煙。吸煙與否極大的影響了以肺癌為首的許多癌症。

2 篩查。篩查的出現，極大的影響了結腸癌和宮頸癌的預後。此外，乳腺癌和攝護腺癌雖然早篩還有不同程度的爭議，但也是有貢獻的。

3 治療。手術術式的改進和併發症的減少使得手術死亡率降低，放射療法的進步減少了患者的死亡率。同時，針對血液疾病和淋巴疾病的系統治療的進步也降低了死亡率。

按病種看，對抗策略不同

雖然說總趨勢在下降，但是具體到不同的癌症，其上升下降趨勢和原因都是不同的。ACS針對幾種常見癌症逐個進行了策略分析——

肺癌

肺癌至今依然是美國男性和女性癌症死亡的魁首，其實在中國也差不多……

ACS認為，肺癌的死亡率下降，直接歸功於美國吸煙率的下降。美國男性吸煙率由1955年最高峰55%下降到了2015年的17%，女性吸煙率由1965年的峰值35%下降到2015年14%。

不得不說，這控煙成績讓人嫉妒……

中國2017年公布數據稱，男性吸煙率為52.1%，女性為2.7%。中國的吸煙男性情況還在美國的半個世紀之前，外加各種場合二手煙無法控制，女性吸煙率即便不高也要被二手煙熏出死亡率來。

胃癌

1930年，胃癌死亡率是全美男性死亡率頭把交椅，在女性死亡率中排行第二。而如今，美國的胃癌死亡率連前10都擠不進去。具體數值上，男性死亡率從1930年的46/10萬跌到了4/10萬，女性則從35/10萬跌到了2/10萬。

這麼牛逼的變化是怎麼發生的呢？

兩點：第一，公共衛生工作做得好，幽門螺桿菌感染率大大下降；第二，食物保存方式進步，主要原因是隨著工業化的發展，冰箱普及了（醃製食物大大減少）……

就是這麼簡單，狂降胃癌死亡率竟然主要靠公衛和冰箱。

宮頸癌

宮頸癌的死亡率從1975年的5.6/10萬下降到了2015年的2.3/10萬。

這個下降主要得益於巴氏塗片法的普及，也就是我們現在常說的宮頸塗片，即便是在HPV疫苗出現的今天，宮頸塗片篩查依然是必不可少的手段。

其次在這40多年中，針對宮頸癌這樣侵襲性疾病的治療方法也發生了改變，比如手術從開大刀變成了腔鏡，減少了併發症的發生幾率。

ACS同時提到，據2016年數據統計，儘管美國已有47.5%的HPV疫苗接種率，這個接種率依然被評價為「較低」。

相比之下，中國不管是宮頸塗片篩查還是疫苗接種率都差得遠呢……

肝癌

肝癌是主要癌症中少數在美國產生上升趨勢的，從1975年的2.8/10萬上升到2015年6.5/10萬。

原因有四：第一，酒精攝入增多；第二，1960年到1980年代的HCV感染在21世紀才開花結果；第三肥胖率持續上升；第四，越南戰爭中感染肝寄生蟲的老兵發病。

非霍奇金淋巴瘤

非霍奇金淋巴瘤的變動有點複雜， 從1975年到1997年，它出現了一個增長，之後又下降回到了1975年的水準。它在1975年的死亡率是5.6/10萬，1997年達到8.9/10萬，2015年回到5.7/10萬。

在80、90年代的增高有相當部分原因是HIV在那段時間的高流行狀態。此後的降低也是因為針對HIV的抗病毒治療的引入，當然還有非霍奇金淋巴瘤本身的治療水準的提高。

胰腺癌

胰腺癌現在產生的機制不甚明確，早期篩查的辦法沒有確定，治療也沒有什麼黃金手段。因此，在過去40年，美國胰腺癌的死亡率基本沒有變化，維持在10.5-11.0/10萬這個區間內。

目前對於癌症的防治國際上也有了新的發現——WT1 PLUS腫瘤疫苗，WT1 PLUS腫瘤疫苗並非直接殺死癌症細胞，而是極大的提高人體免疫活性等處理抗原能力，進而誘導出CTL細胞識別體內癌症細胞並加以殺滅，在根源上規避了惡性腫瘤複發襲擊的風險，以此保障身體健康。賢一郎醫師也表示，這種疫苗用於預防癌症的發生和防止複發是沒有問題的。

通過接種WT1等30餘種癌症抗原的方式，誘導免疫系統產生識別癌細胞的記憶T細胞。這種記憶T細胞對人體有一生免疫監控作用，並在發現癌症細胞時分化效應T細胞靶向攻擊癌細胞。且在2017年，獲得日本厚生省許可許可證，證實對95%的癌症預防有效。截至今天，已經超過幾十萬預防及防複發的患者接受注射。

WT1 PLUS腫瘤疫苗可預防20+種癌症——

1、血液腫瘤

• 急性骨髓性白血病（AML）
• 急性淋巴細胞白血病（ALL）
• 慢性骨髓性白血病（CML）
• 骨髓異形成症候群（MDS）
• 多發性骨髓腫瘤（MM）
• 非霍奇金淋巴瘤（NHL）

2、固體腫瘤

• 大腸直腸癌
• 腎臟癌
• 攝護腺癌
• 卵巢癌
• 頭頸部扁平上皮癌
• 甲狀腺癌肺癌
• 乳腺癌
• 胃癌
• 胰臟癌
• 子宮癌
• 惡性黑色腫瘤
• 惡性中皮腫瘤
• 軟骨部腫瘤
• 精巢性胚細胞性腫瘤