2019日照醫療衛生考試護理學基礎知識：甲狀腺術後常見併發症

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甲狀腺術後常常會出現一些併發症，這些併發症我們要注意區分，考試的時候無論是出單選題還是案例分析題我們都要能夠區分開這些併發症，日照中公衛生人才網的小編對此進行總結，併發症主要包括：

(1)呼吸困難和窒息

是最危急的併發症，多發生於術後48小時內。常見原因有：①切口內出血壓迫氣管;②喉頭水腫;③氣管塌陷;④雙側喉返神經損傷。表現為進行性呼吸困難、煩躁、發紺，甚至窒息;可有頸部腫脹，切口滲出鮮血等。對於血腫壓迫所致呼吸困難和窒息，須立即進行床邊搶救，剪開縫線，敞開傷口，除去血腫，結紮出血的血管。若呼吸仍無改善則行氣管切開、給氧;待病情好轉，再送手術室作進一步檢查、止血和其他處理。

(2)喉返神經損傷

一側喉返神經損傷可由健側聲帶向患側過度內收而代償，但不能恢復原音色;雙側喉返神經損傷可導致失聲或嚴重的呼吸困難，甚至窒息，需立即作氣管切開。

(3)喉上神經損傷

多在處理甲狀腺上極時損傷喉上神經內支(感覺)或外支(運動)所致。若損傷外支，引起聲帶鬆弛、聲調降低;損傷內支，則使喉部黏膜感覺喪失，病人進食特別是飲水時，喪失喉部的反射性咳嗽，易發生誤咽或嗆咳，一般經理療後可自行恢復。

(4)手足抽搐

多於術後1～2日出現。是手術時甲狀旁腺被誤切除、挫傷或其血液供應受累，致甲狀旁腺功能低下、血鈣濃度下降、神經肌肉應激性顯著提高，引起手足抽搐。抽搐發作時，立即遵醫囑靜脈注射10%葡萄糖酸鈣或氯化鈣10～20ml。

(5)甲狀腺危象

是甲亢術後的嚴重併發症之一，與術前準備不足、甲亢癥狀未能很好控制及手術應激有關。表現為術後12～36小時內出現高熱、脈快而弱、大汗、煩躁不安、譫妄，甚至昏迷。若不及時處理，可迅速發展至虛脫、休克、昏迷甚至死亡。預防甲狀腺危象的關鍵在於做好充分的術前準備，使病人基礎代謝率降至正常範圍後再手術。