3個導致蛋白尿的「罪魁禍首」，1個方法讓蛋白尿從4+變成2+

很多人在體檢的時候都會做尿常規檢查，而在尿常規檢查中，尿蛋白是一個十分重要的指標。檢查結果出來之後，如果後面有幾個加號，就會讓人憂心忡忡，擔心自己患上了慢性腎炎。

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2個方法自測蛋白尿

第一、排尿有泡沫經而且久不散

一般只要患有蛋白尿，小便的時候肯定會有泡沫，而且泡沫不容易消失。

第二、有水腫、乏力等癥狀

如果是因腎臟受損而出現的蛋白尿，患者可能會有身體水腫、乏力、血壓升高等不適癥狀出現，與此同時，身體的抵抗力也會變差，不能掉以輕心。

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引起蛋白尿的3個原因

第一、腎臟疾病

一旦腎臟出現了問題，那麼它的過濾作用就會變得很差，大部分蛋白質就不能很好的被過濾，尿液裡就有很多蛋白質。

第二、身體過度勞累

人在勞動之後，身體通常會流很多汗，整個人精神狀態也是比較緊繃的，在過度勞累之後，若是再吃一些蛋白質含量比較高的食物，這時候也可能會出現蛋白尿。

第三、出現體位改變

一般在站立和行走的時候尿液中蛋白質含量可能比較高。而一旦躺下休息，尿液中蛋白質粉含量就變低了，甚至是消失。

如果出現了蛋白尿的癥狀，最好去醫院檢查一下腎臟，及時找到蛋白尿的原因，對症處理。

病例1

患者信息：男性，29歲

病情描述：乏力浮腫，尿中泡沫增多兩個多月，腰膝酸軟，失眠多夢。

臨床診斷：腎病綜合征

檢查指標：血漿白蛋白31g/L血脂9.5mol/L，尿素氮12mol/L，肌酐286umol/L，尿蛋白4+，24小時尿蛋白定量4.2g。

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蛋白尿的發病原因及高發人群

蛋白尿：正常人的尿液中會有微量蛋白質，如果蛋白質在正常範圍內，尿常規定性為陰性，記為（-）；當尿液中蛋白質的含量多達0.15g/24h或以上時，被稱為『蛋白尿』，尿常規定性可出現陽性，記為（+）。

高發人群：有腎臟疾病的人，容易發生蛋白尿；患有高血壓、糖尿病、或有一定家族遺傳史的人，也屬於發生蛋白尿的高危人群。

原因：

?腎小球濾過膜因炎症、免疫、代謝等因素損傷

?腎小管在受到感染、中毒損傷或繼發於腎小球疾病

?腎臟病變同時或相繼累及腎小球和腎小管時而產生的蛋白尿

不重視的後果

當出現蛋白尿時，不能忽視病情的嚴重性，最好及時確診病情，制定相應的治療蛋白尿的方案，減少蛋白尿對腎小球、腎小管等的損害，從而造成腎臟纖維化，最終導致尿毒症！

蛋白尿是腎臟疾病的常見臨床表現，如果不重視，可能會導致腎病進一步加重，建議可以把上面的圖文收藏轉發給更多的人，希望大家引起對蛋白尿的重視！

經陳主任診斷，病人屬於脾腎虛濕熱重，水濕泛濫。有低蛋白、高脂血症，腎功能損傷，病情比較複雜，而且病人已經服用常規量的激素10周，沒有效果，應該是激素不敏感。

治療給予低脂低鈉飲食，靜脈注射氧呱嗪青黴素，以抗感染，減少炎性刺激，激素逐漸減量至停用。處方以五苓散合當歸補血東加減，主要用藥：黃芪，當歸，赤芍，桂枝，豬苓，茯苓，白朮，澤瀉，金銀花，板藍根，石韋，虎杖，白花蛇舌草等，五劑，日一劑，服藥後病人口渴，乏力，納差改善，後隨證加減治療近三周，病人尿量增多，尿中泡沫減少，食慾增加，查尿蛋白2+，24小時尿蛋白定量1.6g。血肌酐164umol/L尿素氮9mol/L，病人信心大增，腎功接近正常。

出院門診治療三個月後血脂，血漿蛋白，肌酐，尿素氮全部正常。門診間斷治療，後因感冒病情反覆兩次，但程度不重。又經間斷辯證治療一年半左右，病情穩定。

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身體浮腫一定是得了腎病嗎？

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【陳濟德主任會診信息】

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