手術治療聲帶息肉後，該如何預防複發呢？

聲帶息肉手術是耳鼻喉科常見手術，患者數量非常多。然而術後的複發率也比較高，從臨床經驗來看，最快的有術後一個月就複發的，有連續做三次還複發的。

那麼，到底怎樣才能預防聲帶息肉的複發呢？

聲帶息肉一般長在聲帶的黏膜層，最常發生的地方在聲帶前中1/3交界處，因為發音的時候這個位置的聲帶黏膜振動最明顯。目前主流的觀點認為，聲帶息肉的生長主要有兩個因素，第一是發音方式不正確，第二是過度用聲。

先說第一個因素：正常語言的形成，由呼吸、發音、共鳴、構音四部分組成。聲帶主要參與發音這個步驟，發音方式不正確的時候，聲帶肌肉的運動不協調，比如聲帶肌肉過度緊張，就會導致在發音過程中聲帶黏膜的碰撞增強，容易形成黏膜的水腫、息肉。

而呼吸共鳴方式不正確，會導致聲音的洪亮程度不夠，為了讓別人聽清楚，就會更加用力地去發音，也就是讓聲帶的運動強度增加，這也是導致聲帶息肉的另一個原因。

再說第二個因素：就是我們平時說的「說話太多」或「發音過多」。聲帶是一個精密的「發音設備」，就像我們彈奏的琴弦一樣，它也是需要保養的，高頻率的過度使用必然會對它造成損害。表現在聲帶上就是黏膜內的水腫、毛細血管的滲出、息肉的形成。

要想聲帶息肉不生長、不複發，必須要避開上面兩個因素。事實上，聲帶息肉的治療中，手術切除息肉只是一個治標的過程，而治本的方法是改變錯誤的發音方式，避免過度用聲。所以，聲帶息肉最好的治療方式應該是標本兼治，不但改善了聲音品質，還避免複發。

因為嗓音醫學尚未完全普及，所以大多數的耳鼻喉科還沒有指導正確發音方式的嗓音訓練師。一般的醫生在手術後給患者的建議都是少說話，但是對於一些職業用聲人員，比如教師、歌手、播音員、培訓師以及銷售人員，他們的職業決定了他們沒辦法少說話。所以，對於這類人員，手術後預防複發的主要方法就是找專業的嗓音訓練班學習正確發音方式，並避免過度用聲。

文/陸軍軍醫大學新橋醫院

主治醫師 馬玉龍

編輯 熊恕

圖/源自網路

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