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不懂六淫,不開處方!中醫病理必須搞清楚的「六淫邪氣」

六淫是風、寒、暑、濕、燥、火六種外感致病邪氣的總稱。六氣(即風、寒、暑、濕、燥、火)本來是自然界六種正常的氣候變化,其太過或不及均會導致人體發生外感性疾病,中醫學把致病的六氣稱為六淫。

六氣和六淫都是指的風、寒、暑、濕、燥、火,所不同的是氣候的正常與異常。一年四季六種不同的氣候變化,如春風、夏暑(火)、長夏濕、秋燥、冬寒,決定一切植物生、長、化、收、藏的過程。人們長期生活在其中,對這種正常的氣候變化,產生了一定的適應能力,因此,這六種氣候不易使人致病。

如果這六種不同氣候發生異常急驟的變化,或人體的抵抗力低下,失去了相對的平衡狀態,不能適應外界的變化時,六氣就變成致病的邪氣,侵襲機體引起疾病。在這種情況下,六氣,就稱為「六淫」。由於六淫是不正之氣,所以又稱「六邪」。

風邪

自然界中具有風之輕揚開泄、善動不居特性的外邪,稱為「風邪」。風邪致病引起外風病。風邪致病一年四季皆有,但以春季為多見。

風邪的性質及致病特點:

(1)風性輕揚開泄,易襲陽位 風性具有輕揚、向上、向外、升散的特性。風邪侵犯機體可致機體腠理疏泄開張,表現為汗出惡風之症;從病位而言,風邪多侵犯人體的上部、肌表、腰背等陽位。

(2)風性善行而數變 善行,是以自然界的風具有走竄流行、善動不居之性,說明風邪侵犯人體具有病位遊移、行無定處的特點。如風氣盛所導致的「行痹」,四肢關節疼痛,遊移不定。數變,是指風邪致病具有發病急、變化快的特點。如蕁麻疹的皮疹,皮膚瘙癢,發無定處,此起彼伏。

(3)風性主動 風在自然界具有善動不居的特點,風邪侵犯人體可使機體出現動搖、震顫的癥狀。如臨床上常見的因受外傷,再感受風邪,出現四肢抽搐,角弓反張等癥狀。

(4)風為百病之長 長,始也,首也。風為百病之長,存兩個含義,一是指風為外感致病因素的先導,六淫中的其他五氣多依附於風侵襲人體而發病,所以古人把風邪當作外感致病因素的總稱。二是指風邪致病廣泛,風邪極易侵犯人體,無處不到,引起多種疾病。

寒邪

自然界中具有寒冷、凝滯特性的外邪稱為「寒邪」。寒邪為病導致外寒病。寒邪多見於冬季。寒邪為病有傷寒和中寒之分。寒邪傷於肌表,阻遏衛陽,稱為「傷寒」;寒邪直中於裡,傷及臟腑陽氣,則為「中寒」。

寒邪的性質及致病特點:

(1)寒為陰邪,易傷陽氣 寒邪性質屬於陰,其氣清冷,寒邪侵犯人體,導致陰寒偏盛,最易損傷人體的陽氣。

(2)寒性凝滯而主痛 凝,凝結;滯,阻滯。寒邪侵犯人體可使氣血津液運行遲緩,凝結阻滯不通。由於血、津液「得溫則行,得寒則凝」,而「不通則痛」,故寒邪侵犯人體可使機體出現各種疼痛的癥狀。寒邪所致疼痛的特點是,遇寒加重,得溫減輕。

(3)寒性收引 收,收縮;引,牽引。寒邪侵犯人體可使機體的氣機收斂,腠理閉塞,經絡筋脈收縮而攣急。臨床有兩種表現形式:一是寒邪侵犯肌表,可致腠理閉塞,汗孔閉合,出現發熱惡寒,無汗等癥狀。二是寒邪侵犯經絡,引起筋脈收縮攣急,氣血不通,見關節攣急疼痛,屈伸不利等癥狀。

濕邪

自然界中具有水濕之重濁、粘滯、趨下特性的外邪稱為「濕邪」。濕邪致病引起外濕病。外濕病多見於長夏季節,此為一年之中濕氣最盛的時期。

濕邪的性質及致病特點:

(1)濕為陰邪,易阻滯氣機,損傷陽氣 濕性屬於陰,濕邪侵犯機體可損傷機體的陽氣;濕為有形之邪,侵犯人體,易留滯臟腑經絡,阻礙氣機的運行。

(2)濕性重濁 「重」,即沉重、重著之意。濕邪侵犯人體可使人體出現沉重、重著的癥狀。「濁」,即渾濁、穢濁不清之意。濕邪為病,其分泌物和排泄物的性質具有穢濁不清的特點。

(3)濕性粘滯 粘,粘膩;滯,停滯。濕邪致病具有粘膩停滯的特點,主要表現在兩個方面:一是癥狀的粘滯性,如濕滯大腸,大便粘膩不爽;二是病程的纏綿性。由於濕性粘滯,停滯於某些臟腑組織,難以化解,故濕邪為病,多病程較長,反覆發作,纏綿難愈。

(4)濕性趨下,易襲陰位 濕性類水,水性趨下,故濕邪為病易侵犯人體的下部。

燥邪

自然界中具有乾燥、收斂、清肅特性的外邪稱為「燥邪」。燥邪侵犯人體,出現一系列的乾燥癥狀,成為燥病。燥邪致病多見於秋季,有涼燥和溫燥之分。初秋時節,夏季之餘熱與秋季之燥邪相結合形成「溫燥」;秋末時節,初冬之寒氣與秋季之燥邪相結合則形成「涼燥」。

燥的性質及致病特點:

(1)燥性乾澀,易傷津液 乾,乾燥;澀,澀滯。燥為缺乏津液的表現,燥邪侵犯人體最易損傷機體的陰液,使皮膚、孔竅失於滋養而出現各種乾燥、澀滯不暢的癥狀。

(2)燥易傷肺 肺為嬌臟,喜潤而惡燥,肺主氣司呼吸,與外界大氣直接相通。肺又開竅於鼻,外合皮毛,故燥邪傷人,最易損傷肺津,影響肺的宣發肅降生理功能,從而出現乾咳少痰,或痰液膠粘難咳,或痰中帶血,以及喘息胸痛等症。肺與大腸相表裡,燥邪自肺影響到大腸,則可出現大便乾燥不暢等症。

火(熱)邪

自然界中具有火之炎熱特性的外邪稱為「熱邪」。熱邪為病成為外感熱病。熱邪致病多在夏季。

火(熱)邪的性質及致病特點:

(1)火熱為陽邪,易傷津耗氣 熱為陽邪,熱邪侵犯人體可出現高熱等一系列的陽熱癥狀。火熱之邪傷人最易迫津外泄,損傷人體的陰液;津能載氣,熱邪在迫津外泄之時,往往導致氣隨津泄;且「壯火食氣」,故熱邪致病,還可出現體倦乏力少氣等氣虛的癥狀。

(2)火熱性炎上 「火曰炎上」,火熱之邪具有燔灼向上的特性,故侵犯人體多表現上部癥狀比較突出。

(3)火熱邪易生風、動血 「生風」是指熱邪侵犯人體易引起「肝風內動」,熱邪引起的肝風內動,又稱「熱極生風」。其生風的機理有兩點:一是熱邪耗傷津液,使筋脈失養,而出現手足顫動;二是熱盛易助陽,使肝陽升動不止,陽氣升動無製則化風。

「動血」是指熱邪為病,易引起各種出血的病症,如吐血、便血、皮膚髮斑等。其機理也有兩點:

一是熱邪使血行加快,迫使血液妄行橫溢,容易導致出血;

二是熱邪可灼傷血絡,使血出脈外。

(4)熱邪易擾心神 火熱之邪侵入到營血分,可擾亂心神,而出現一些神志癥狀,如煩躁、神昏、譫語等。

(5)火邪易致瘡癰 火邪侵入人體血分,可聚於局部,腐蝕血肉而發為瘡瘍痛腫。

暑邪

暑為夏季的火熱之邪,凡在夏至以後、立秋之前,自然界中的火熱外邪,稱為「暑邪」。暑邪致病具有兩個顯著的特點:一是具有明顯的季節性;二是暑邪為病只有外感,沒有內生。

暑邪的性質及致病特點:

(1)暑為陽邪,其性炎熱 暑邪為夏季的火熱之氣所化,故為陽邪。火熱之氣具有炎熱的特性。

(2)暑性升散,最易傷津耗氣 暑為陽邪,主升主散,暑邪侵犯人體可致人體的腠理開泄而汗出,損傷機體的陰液。

(3)暑多挾濕 夏季不僅氣候炎熱,而且是多雨的季節,使空氣中的濕度增加,故暑邪為病常兼挾濕邪同時侵犯人體而發病。

從現代醫學角度來看,六淫不僅是指六種氣候的反常變化,實質是對臨床上六類癥狀證候的歸類。

六淫致病,一般具有下列幾個特點:

1、與季節氣候和居處環境有關。如春天多風病,夏天多暑病,長夏或久居濕地多濕病,秋天多燥病,冬天多寒病等。

2、六淫之邪,可以單獨作用於機體而致病,也可以兩種以上的邪氣,同時侵襲人體而致病。如頭痛,或因感受風寒,或因感受風熱,或因感受風濕;痹證是風寒濕三者同時侵襲所致。

3、六淫致病雖各有特點,但不是孤立的,它還可以相互影響,相互轉化。如寒邪入裡可以轉化為熱,暑濕久蘊可化燥傷陰等。

4、六淫發病的途徑,或者是侵犯肌表,或者是從口鼻而入,或兩者同時感受。因邪從外來,故多稱「外感病」。


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