得了系統性紅斑狼瘡後，頭髮一把把的掉！這該怎麼辦？

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系統性紅斑狼瘡為何導致掉發如此嚴重？

文丨椰子匠

來源丨醫學界風濕免疫頻道

愛美之心，人皆有之

系統性紅斑狼瘡（SLE）患者也不例外

每個清晨，多想像這樣梳理著自已濃密的秀髮~

↓然而現實卻是這樣的↓

頭髮一梳掉一大把……

頭髮一洗掉一大把……

頭髮一抓掉一大把……

一把一把接一把……

相信很多SLE患者都被上述脫髮問題深深困擾著，先別慌，且聽小編慢慢解釋~

我們都知道SLE是一種累及多器官的自身免疫性疾病，其臨床表現複雜多樣，而皮膚是其最常受累的器官之一。脫髮便是SLE患者常見的皮膚損害，並且與疾病的活動性存在相關性，嚴重影響著患者的心理狀態及生活質量。

SLE患者的脫髮多在病情活動期出現，也可作為首發癥狀出現，其發生率約為17.3%-54%。

雖同是脫髮，但其類型及發病機制卻有所差異，下面小編就介紹一些常見SLE脫髮類型，看看你的脫髮屬於哪種情況呢？

• 臨床表現：SLE非瘢痕性脫髮的一種，常表現為髮際線後退、頭髮乾燥、無光澤，脆性增加且易折斷，頭髮變短，參差不齊，以前額部和頂部頭髮較為明顯。

• 狼瘡發可能是由負氮平衡影響了正常頭髮的生長所形成的，或由於位於前額髮際線與面部皮疹和光過敏有關。SLE患者出現此類脫髮，可能表明疾病活動或惡化。

狼瘡發

• 臨床表現：一種類似斑禿的非瘢痕性脫髮，表現為一個或數個、完全或不完全性的脫髮斑，頭皮可呈淡紅色或伴輕度紅斑，毛囊口保存良好，部分患者可有輕度瘙癢或疼痛感。與斑禿不同的是脫髮斑內可見散在的毛髮生長，並非光滑的脫髮區域。

斑狀脫髮

• 臨床表現：漸進性、非瘢痕性、瀰漫性頭髮稀疏變薄。患者每日脫髮量在120-400根以上，少數患者可累計50%以上的毛髮。頭皮外觀大致正常，毛囊口存在，伴有短毳毛生長。

  
  

• 瀰漫性休止期脫髮可繼發於各種刺激（如發熱），既可見於輕型SLE患者，也可發生於病情活動期或糖皮質激素與細胞毒藥物治療過程中。

瀰漫休止期脫髮

• 臨床表現：多見於由播散性DLE轉化而來的SLE患者，屬於典型的原發性瘢痕性脫髮。皮損特點為圓形或盤狀的、邊界清楚的紅斑、斑塊或丘疹，表面有毛細血管擴張粘著性鱗屑，剝離鱗屑可見其下有毛囊口擴張和地毯釘樣的角栓。後期皮損中央呈現萎縮和色素減退伴脫髮，周圍色素沉著，皮損中央部位較活躍。

• 目前認為，DLE型脫髮可能由紫外線照射導致角質形成細胞凋亡和激活T細胞或免疫複合物介導的免疫反應，從而引起炎症細胞對毛囊的破壞。

DLE型脫髮

SLE患者中伴有脫髮者出現皮膚損害、雷諾現象和肌肉壓痛的概率高於無脫髮者，這些癥狀與脫髮程度有一定相關性，但其與各種疾病惡化的特異指標無關。據有關研究報導，SLE患者的脫髮與疾病活動指數呈正相關，而且還是SLE複發預測的非特異性指標之一。

所以一旦某段時間內忽然出現脫髮增多，SLE患者應引起重視，及時到皮膚科或風濕免疫科就診。

目前SLE脫髮的治療主要是針對SLE疾病本身治療，並適當輔以外用藥促進毛髮生長。

• 非瘢痕性脫髮患者：可選用非甾體類抗炎葯、氯喹或羥氯喹等治療，若以上藥物治療不佳，可予以中小劑量潑尼松治療，在毛髮新生後，激素可逐步減至維持量治療。

• DLE型脫髮患者：可局部外用強效的糖皮質激素、皮損內注射曲安奈德、口服抗瘧葯或維A酸。

★ 預後情況：經系統治療後，當SLE病情減輕時，非瘢痕性脫髮區域會有新發生長，患者預後良好。若SLE患者出現SLE型瘢痕性脫髮，晚期為永久性脫髮，但如果儘早治療可有部分毛髮再生。

①SLE患者要注意休息、適度鍛煉、避免勞累、保證睡眠，有助於舒緩壓力，提高自身免疫力，還可促進皮膚及毛髮正常的新陳代謝。

②由於紫外線的照射可加重SLE病情，尤其是DLE型脫髮患者，因此應注意避免陽光直射。

③保持頭髮清潔，洗髮精溫不宜過熱，最好選用對頭皮和頭髮無刺激的中性或弱酸性洗髮劑，建議SLE患者避免燙髮或染髮。

④合理飲食，避免辛辣油膩的食物，多食富含維生素及蛋白質的食物，如雞蛋、牛奶、豆製品、新鮮蔬菜、水果等。

參考文獻：

[1]葉艷婷,章星琪.系統性紅斑狼瘡脫髮的研究進展[J].國際皮膚性病學雜誌.2011,37(5):283-285.

[2]Josef SSC,Victoria PW.Alopecias in lupus erythematosus[J].Lupus Sci Med. 2018; 5(1): e000291.

在患病期間你是否也出現過脫髮的情況？

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