【基因解碼】癌症會遺傳或隔代遺傳嗎？

外婆和母親都患有癌症，外婆在老年患胰腺癌，母親40多歲患有肺癌。媽媽並無吸煙習慣，其患病原因是基因突變。其兒子是否有大幾率遺傳癌細胞，其孫子是否會隔代遺傳？

一篇入組超過20萬人的研究可以回答這個問題——「癌症會遺傳，約有1/3的癌症是由遺傳因素引起的」。

（一）2016年年初，著名的醫學期刊JAMA發表文章FamilialRiskandHeritabilityofCancerAmongTwinsinNordicCountries，提供了癌症遺傳數據。這項研究是到目前為止包含人數最多，觀察時間最長的癌症遺傳因素研究。

研究組織部門為NordicTwinStudyofCancer（NorTwinCan），專門研究北歐雙胞胎癌症數據的組織；

包含了北歐主要國家的有記錄雙胞胎——丹麥、挪威、芬蘭和瑞典；

目前入組人數最多的研究，一共入組了超過35萬（人）雙胞胎，上一個類似研究發表在《新英格蘭醫學雜誌》，包含超過4萬人數據，這幾乎是上次10倍數據；

最早的研究者可以追溯到1870年出生的人群，研究最早數據收集可以追溯到1943年，平均每人觀測時間超過32年，整個研究超過一個世紀。

這項研究的目的是要確定遺傳因素，相對於後天因素對癌症發生的影響，在這個前提，不同的雙胞胎，再加上普通人群的數據，就成了絕佳的研究對象。

癌症的發生是由家族因素（遺傳基因+家族環境）和非家族因素構成，這三個方面的因素在同卵雙胞胎、異卵雙胞胎和正常人群中的一致性是不一樣的。

通過這三個人群的數據比較，我們就能推算出某種癌症的遺傳影響。

（二）統計發現，癌症風險與遺傳因素密切相關。

從統計可以看出，在正常人群中，到65歲平均8%的人會患上癌症，到80歲和100歲時候，這個數字上升到25%和32%。

但如果是異卵雙胞胎，其中一個人患有癌症，另一個人在65歲患癌的可能性就上升到15%以上，到100歲有40%以上可能性患上癌症。如果是同卵雙胞胎一方患癌症，65歲時有20%以上會換上癌症，到100歲更有近50%的機會患癌。

深入分析數據，會發現患上的癌種也有特異性。在所有研究對象中，一共有1383對同卵雙胞胎和1933對異卵雙胞胎患上癌症。但患上同一種癌症的比例是不一樣的：

38%的同卵雙胞胎（522對）患上同一種癌症

26%的異卵雙胞胎（496對）患上同一種癌症

也就是說，基因更為接近的同卵雙胞胎，由於遺傳的關係更容易患上同一種癌症。最後通過一系列數據分析和計算，約有33%的癌症發生是由遺傳因素引起的，也就是「遺傳率」為33%。

通俗地理解，就是在每3個癌症患者中，有一人是因為先天基因的因素患上癌症，其它兩人由於後天因素患上癌症。

（三）除了基因遺傳因素外，家族環境也是重要的因素。

正如之前討論的，結合約卵雙胞胎和異卵雙胞胎的研究，我們可以了解到家族環境對癌症發生的影響。

同卵雙胞胎癌症發病=同樣的遺傳基因+同樣的家族環境

異卵雙胞胎癌症發病=不同的遺傳基因+同樣的家族環境

如果一種癌症無論在同卵還是異卵雙胞胎中，發病率都很高，那麼就很肯定這種癌症並不來源於遺傳基因，而是家族環境。表中就是關於遺傳率和家族環境在各個癌腫中的影響，可以看到遺傳率和家庭環境的影響是不一樣的。

有的癌症遺傳率高，家族環境少，那麼就意味著某種癌症是由遺傳效應影響較大。而遺傳率較低，家族環境因素較高，就說明有患癌的概率有一部分是由家族環境的不同所引起的[1]。例如肺癌家族環境的比例就比較高，這可能是因為肺癌和空氣品質、吸煙等相關性比較大。

當然，這只是數學模型計算的結果，真正的情況和模型給出的具體數值肯定是有所區別[2]。

總結一下因此癌症是會「遺傳」的，但每種癌症的遺傳率不一樣。而且，通常說的「遺傳」因素中，不僅包括了由於遺傳基因所產生的癌症易感性，還可能包括了同樣家族環境中的環境影響。

[1]這裡的數字只是由模型計算得出，實際上癌症在個體的發生是遺傳基因+家族環境的共同結果。例如黑色素瘤，最大的導引是紫外線輻射造成的，白血病和接觸化學物質也很有關係。這裡的家族環境為0是因為模型認為「家庭共同環境的方差無法從環境因素中分解出來」。

[2]這個結果只是北歐人群的結果，事實上癌症的發生在不同人群和地域分布是非常不一樣的。譬如中國人的肝癌發生率很高（B肝），河南的食管癌、廣東的鼻咽癌發病率也高於平均值。更多的人種特異性數據還需要當地的研究。