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保膽+微創無痕,胃鏡下消滅「惱人」的膽囊息肉!

中國江蘇網訊 (記者 孫駿 通訊員 孫茜)近年來,隨著超音波的廣泛普及,膽囊息肉的檢出率越來越高。有研究顯示,該病在我國的發病率超過6%,也就意味著16個人中就有一人患病。由於膽囊息肉有癌變的可能,不少人一旦確診後就想要切除息肉,以避免癌變的風險。然而常規手術需切除膽囊,不僅創傷大,且後遺症頗多,許多人也因此望而卻步。近日,江蘇省中醫院消化內鏡中心成功實施了一例內鏡下經自然腔道膽囊息肉切除術,不僅創傷小,恢復快,而且保留膽囊,微創無痕,這種手術方法的運用在全省尚屬首例。

體檢查出膽囊息肉 三年內長了近一倍

患者張小姐今年25歲,三年前參加部門例行體檢時,查出膽囊內有一個0.6公分左右的息肉,醫生建議定期觀察。期間雖用藥保守治療,但膽囊息肉不僅沒有減小,反而從最初的0.6公分長到了如今的1公分。擔心膽囊息肉不斷增長可能會癌變,張小姐十分緊張,於是慕名找到了江蘇省中醫院消化內鏡中心主任韓樹堂尋求幫助。

「對於膽囊息肉的治療要根據不同的情況而定。」韓主任表示,如果單個膽囊息肉小於1公分,可以定期觀察,或通過服用藥物控制其增長。而單個息肉在1公分左右或存在多個小於1公分的息肉,則有癌變的風險。像張小姐這樣息肉在1公分左右,建議手術治療。

胃鏡下成功實施手術 前後不到1小時

「患者既要切除膽囊息肉,同時希望保留膽囊,給我們出了不小的難題。」韓樹堂主任介紹說,目前膽囊息肉的常規治療方法是開刀或腹腔鏡下全切膽囊,但膽囊不僅具有儲存膽汁的功能,還有免疫或其他未知的功能,許多人在切除膽囊後,相繼出現了消化不良、腹瀉等不適癥狀,所以無必要情況下,不建議切除膽囊。「於是我們考慮或許可以在內鏡下進行息肉的切除。」

由於是全新的術式,沒有可借鑒之處,術前韓樹堂主任一次次預想手術過程,找出可能出現的問題,並予以解決。在經過充分的術前討論和精心準備後,為患者實施內鏡下經自然腔道膽囊息肉切除術。手術在常規胃鏡下進行,在胃竇部根據超聲內鏡提示的膽囊位置來確定內鏡進入胃壁和膽囊的方向。先從胃壁開口進入腹腔找到膽囊,然後在膽囊壁上「開窗」並打開膽囊,找到膽囊息肉將其成功切除。憑藉嫻熟的內鏡下操作技術,整個手術過程持續不到1小時,患者術後恢復良好,3天后康復出院。

全省尚屬首例 療效可靠微創無痕

「隨後我們進行了一個多月的跟蹤隨訪,患者生活工作一切如常,恢復良好,可見該手術方法療效可靠。」韓主任表示,該手術看似簡單,其實過程中需要克服諸多難點。「胃鏡進入腹腔後沒有正常的解剖圖譜可以借鑒,其解剖通道不明確,要求對手術路徑有充分構思和認識。因此我們在全國首次使用超聲內鏡的方法探查進入膽囊的最短途徑,以達到創傷最小的目的。」

據了解,省中醫院消化內鏡中心實施的內鏡下經自然腔道膽囊息肉切除術在省內尚屬首例。相較以往的治療方法,該手術具有手術時間短,患者創傷小、恢復快,併發症少,且保留了膽囊的功能,無需打孔,腹部不留一絲疤痕,即使膽囊息肉複發也可再次手術等諸多優點,尤其適合不想開刀,對美容有一定需求的人群。


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