眼瞼手術術前評估的重要性

院裡的小護士著急讓我給她做雙眼皮修復，想今天立馬就做手術，詢問了近期治療史及病史才知道原來上周打了額頭祛皺針。

微整形

祛皺針的成份是肉毒素，而肉毒素是一種神經毒素，它可以阻斷神經與肌肉間的神經衝動，使面部的小肌肉無法收縮，皮膚同時處在不收縮的靜止狀態，進而達到消除面部動力性皺紋的效果。所以在藥效內，使得雙眼皮修復需要做多寬合適成了一個問題，如果將來藥效消失肌肉恢復力量了，雙眼皮有變寬的可能。

因為眉毛的位置取決於升眉的力量和降眉的力量，是一種平衡關係，當一方力量強大的時候那麼就會向強大的那一方偏斜，比如說眉毛，有人為了讓眉毛提升就將眼輪匝肌的部分打肉毒素，讓她一邊的力量弱了，讓他的額肌的力量強了，眉毛也會向上，那麼相反的把提升眉毛額肌的力量給削弱了，甚至讓它不起作用，那眉毛的位置就會相對的朝下跑，在這種情況下設計的雙眼皮寬度覺得合適，但是當額肌收縮功能恢復以後眉毛朝上抬的時候，雙眼皮的位置會不會合適那恐怕就不一定了，可能就變寬了。

雖然對弧度影響不大，但是寬度肯定是要受到影響，有藥效和沒藥效的額肌收縮時會不一樣，睜眼也會不一樣，眉毛抬不了的情況下眼皮肯定是朝下，至少要三個月才能做雙眼皮手術，或者雙眼皮修復術。

所以說作為一名整形醫生不是說來了求美者或者病人，說做什麼就做什麼，讓做什麼就做什麼，眼瞼手術的術前評估尤為重要，一定要花大量的時間進行術前準備。

1

術前談話

了解以往病史

術前溝通

術前心理評估與疏導

2

體格檢查

眼周檢查：

①眼周皮膚

②額部及眉部

眼部檢查：

①上瞼

②下瞼

③瞳孔

④眼外肌

⑤眼球

⑥淚膜

⑦視力檢查

⑧眼壓測量

眼瞼及眶周手術的目的是使這一面部重要的美學部門變得更美、更年輕，或是對畸形、受損的部分完成儘可能完美的形態與功能修復。但是，由於眼瞼手術具有很強的個性化特點，並且常涉及複雜而精細的解剖結構，要做到「完美」常常很難，因此，無論是美容手術還是修復重建手術，術者必須對受術者做出充分細緻的術前評估和準備，這將直接影響到手術方案的指定、手術的實施、風險點預判、併發症的發生以及最終手術的效果。對於每一個從事眼瞼整形美容外科的醫生來說，深切理解和熟練掌握術前評估都是不可或缺的。