孕期心率加快體重不增？小心甲亢

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甲亢又稱為甲狀腺功能亢進症，是一種常見內分泌疾病。2013年中華醫學會內分泌學分會的調查數據顯示，中國甲亢的發病率為3.7%，平均每27人中，就有一名甲亢患者。而妊娠合併甲亢也不罕見，發病率為0.5～2%，其中以妊娠合併Graves病(GD)最常見。南方醫科大學中西醫結合醫院內分泌代謝科副主任韓亞娟表示：妊娠合併甲亢應重視，一種病可能影響兩代人。

甲亢病因多， 妊娠期注意這兩種

甲亢病因有很多種，據韓亞娟介紹，妊娠合併甲亢主要為妊娠一過性甲狀腺毒症（GTT）與妊娠Graves病，前者與hCG濃度增高有關，一過性，無需治療；後者與甲狀腺自身免疫異常有關，是妊娠早期甲亢最常見的原因，臨床表現為妊娠前5個月癥狀加重，後5個月癥狀減輕，由於其病因與自身免疫有關，需要進行促甲狀腺素受體抗體（TRAb）的檢查。

妊娠期的許多變化與甲亢的臨床表現相似，診斷有一定難度。韓亞娟提醒，如出現怕熱多汗、噁心嘔吐或心率加快（心率>100次/分）等情況，或體重不隨妊娠月數而相應增加，甚至四肢近端肌肉消瘦，應立即就診排除甲亢。

妊娠合併甲亢危害大，孕媽怎麼辦？

「妊娠合併甲亢對孕產婦及其後代可造成多方面的不良影響。」韓亞娟講到，未經治療或沒有良好控制的甲亢對孕婦和胎兒都可能產生不良影響。

對孕婦的影響包括死胎、早產、先兆子癇、充血性心力衰竭、甲亢危象、流產、胎盤早剝和感染，對胎兒的影響有新生兒甲亢、宮內生長遲緩、早產兒、足月小樣兒(SGA)。另外，妊娠甲亢還可導致胎兒和新生兒出現多種類型的甲狀腺功能異常，包括胎兒和新生兒甲亢、甲減的發生。

「準媽媽可以進行藥物治療，必要時可手術，但放射性碘131治療是禁忌。」韓亞娟強調。

妊娠合併甲亢的治療目的在於降低甲狀腺激素水準。對抗甲葯過敏、抗甲葯治療效果不佳、心理負擔重、過度擔心藥物副作用的患者可在醫師評估後選擇手術治療。手術治療應在妊娠中期（4~6個月）較為合適，流產和早產的危險性最低。

醫學指導/南方醫科大學中西醫結合醫院內分泌代謝科副主任 韓亞娟

文/廣州日報全媒體記者 周潔瑩 通訊員 吳佳儀

圖@視覺中國編輯：吳婉虹

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