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精準檢查,並不是所有的冠心病患者都需要放支架

冠心病患者最怕三件事:其一,怕在醫院住院見不到專家,都是年輕醫生;其二,怕病情穩定後,後續治療和保養不到位,導致疾病複發;第三,怕放支架和搭橋。

鄭州市心血管病醫院(鄭州第七人民醫院)心內科五病區主任張傑表示,患者這三個訴求是客觀存在的,但在這裡,患者的這三個訴求都能得到滿足。

治療的每一天,都能見到專家

冠心病住院患者,往往都是主管醫師負責,平常難得見到科主任一面。為了保證對患者的診療質量,鄭州市心血管病醫院心內科推出了「三線值班」制度。

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也就是說,把所有的醫生分成一線、二線、三線等團隊,保證每個團隊裡都有年輕醫生、主治醫師,同時也有副高以上專家。團隊輪崗值班,保證每天患者治療時,都能有一個病區主任級別的專家接診。

「例如,一位主任出差了,但還有其他主任在,任何時候都有專家為患者病情把關。所有患者的疑難疾病,都會由病區主任和主診醫生一起去執行治療。」張傑主任表示。

也就是說,任何時候來治療的患者,都能找到專家。不會因為某一天某個專家不在,而耽誤自己的病情,即使這個專家出差了,還有別的專家為患者服務。「不論患者是哪個醫生接診的,最後的治療方案都是由科室主任參與製訂的。」

每名患者都會做回訪,主任電話24小時開機

很多冠心病患者,自己拿著葯離開醫院後,什麼時候該複查、什麼時候該調整藥品,都沒有概念。為此,鄭州七院建立了回訪機制,對每個前來就診的冠心病患者,都會由醫生定期電話回訪,詢問患者的病情進展,以及藥品調整。張傑主任說,目前,只要患者留下的電話能打通,他們對每個前來就診的患者都會做回訪,及時跟進患者的病情。

此外,對於每個出院回家的患者,該院心內科都會提供主管醫生以及科室主任的手機號。「都是24小時開機的,只要患者有任何情況或問題,都可以隨時撥打醫生的電話,無論是半夜還是凌晨。一般會同時留幾個電話,保證患者能第一時間聯繫上醫生。」

在這種服務意識之下,目前,該院心內科五病區的住院患者中,30%以上都是複診的老患者,或者是老患者介紹過來的患者。張傑主任說:「很多患者說,我們就像家庭醫生一樣,隨叫隨到。」

精準檢查,能不放支架就不放

對於很多心血管堵塞嚴重的患者來說,光靠吃藥是不夠的,很可能需要放支架。按照通常的理解,冠狀動脈狹窄程度大於75%就要放支架,但這只是一個大概標準,實際情況要複雜得多。

鄭州七院心內科除了傳統的檢查手段外,還引入了血管內超聲、壓力導絲等一系列先進的檢查手段,能精準判斷出冠狀動脈狹窄的患者,到底用不用放支架。「如果患者冠狀動脈狹窄程度比較低,一般不用放支架。即便患者狹窄程度超過了80%,也並非一定要放支架。」張傑主任表示。

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例如,有些患者冠狀動脈狹窄程度達到了90%,但是超聲、壓力導絲精準檢查發現,患者動脈斑塊很穩定,而且心臟血流量也足夠,這其實不用放支架,只需要積極進行藥物治療即可。這說明,這類患者的動脈雖然堵塞了,但這個動脈的作用並不大,患者放了支架也沒太多受益。

另一種情況,是患者多根血管堵塞,符合放支架的標準,但精準檢查後發現,可能其中只有一根血管是最關鍵的,是它的堵塞讓患者出現了胸悶胸疼、心肌缺血的癥狀,可能只在這一根血管裡放支架就行了,而其他的血管吃藥即可。

張傑主任說:「哪怕患者達到了放支架的標準,我們也必須經過詳細檢查,確定患者到底需不需要放。因為在保證療效的前提下,支架肯定是越少越好,不放更好。」

如果有心慌胸悶、憋氣、心肌缺血、冠心病或者需要精準檢查等情況,請抓緊與張傑主任取得聯繫。

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