癲癇沒治好，還一身病，怎麼辦？

共患病(Comorbidity)是指患者同時患有非因果關聯的兩種及兩種以上疾病，分別達到各自疾病的診斷標準。共患病的共同患病率高於一般人群，提示兩種疾病可能存在共同的病因病理機制。

癲癇患者共患其他疾病常見，包括神經系統疾病、精神疾病及軀體疾病。癲癇患者中偏頭痛、抽動症、孤獨症、注意缺陷多動障礙、情感障礙和精神病性障礙的發生率均遠高於一般人群。

1. 癲癇合併情緒障礙

癲癇合併情緒障礙診斷的金標準為國際精神障礙統計分類手冊(ICD-10)?精神障礙診斷和統計手冊第四版等?

癲癇合併抑鬱篩查量表包括NDDIE中文版;SDS抑鬱自評量表;Beck抑鬱自評量表;Zung抑鬱自評量表;HAMD漢密爾頓抑鬱量表;MINI簡明國際神經精神訪談;癲癇合併焦慮的篩查量表包括GAD-7中文版;Zung焦慮自評量表;MINI簡明國際神經精神訪談?

2. 癲癇和合併認知障礙

有研究顯示，BECT患兒發作間期中央顳區的棘波發放干擾患兒的語言網路及認知行為網路?還有研究證實[18F]VAT是相關記憶缺陷的在中樞膽鹼能通路潛在分子影像學標誌物?

3. 心因性非癇性發作

心因性非癇性發作是癲癇常見的鑒別診斷，常被誤診為癲癇?一項問卷調查顯示，受訪醫生中61.8%知道如何診斷PNES，16.7%知道如何治療PNES，僅3.9%表示會在實踐中提供相應治療;PNES患者在尋求醫療服務中的阻礙來源於：公眾對PNES缺乏了解，患者受教育程度低，醫務人員對PNES了解不足?因此加強教育至關重要!

4. 癲癇合併頭痛

我國癲癇患者頭痛?偏頭痛發生率高於正常人群?57.2%的癲癇患者存在頭痛癥狀，女性發生率高於男性;11.7%的癲癇患者存在偏頭痛發作，女性發病率(15.3%)約為男性(8.9%)兩倍?

5. 癲癇猝死

我國癲癇患者死亡率為11.23/1000人/年，可能的SUDEP發生率為2.03/1000人/年，我國SUDEP西部發生率高於發達地區。一項關於中國西部驚厥性癲癇人群的研究顯示，造成死亡高危素為全面性發作頻率高(>2次/月)?癇性發作病程短(<10年)?發病年齡晚(>45歲)?男性?

癲癇共患病診療中應遵循以下基本原則：

(1) 明確癲癇共患病診斷：全面評估病史、臨床表現、體檢異常及輔助檢查，評價影響患者疾病和整體功能狀態的因素，進一步明確共患病表現與癲癇的關聯。

(2)評價癲癇治療與共患病的關係，必要時調整抗癲癇藥物治療。

(3)評估共患病是否需要治療：癥狀輕微對患者生活不造成影響者可暫不處理;癥狀明顯並且對生活造成較大影響者需要採取針對性治療措施。

(4)確定共患病治療管理策略：由癲癇專業醫生和相關專業醫生共同制定治療策略。注重知識宣教，加強風險防範，兼顧遠期療效，改善生活品質。

共患病增加了癲癇診療難度，嚴重影響癲癇患者生活品質，甚至可能增加患者的死亡率，是每一位癲癇患者不容忽視的問題。認識共患病可以更好地識別可防範的危險因素，更全面準確地進行疾病診斷和治療，更有效地改善癲癇患者及其照料者的生活品質。