耳朵聽力不好還耳鳴，怎麼辦？

醫生，我耳朵裡老是響

有時吵得都睡不著覺

聽力也不大好

聽人說話好費勁

怎麼辦呀？

【生髓止鳴湯專家組提示】：門診經常碰到這樣的病人朋友，有耳鳴，大部分同時還有聽力損失。耳鳴吵得人失眠、焦慮、抑鬱，惱人；聽力損失影響日常交流，聽個話都聽不清，煩人。

面對聽損和耳鳴這兩大難題，應該如何是好呢？

答：理清兩者的關係是關鍵！

【生髓止鳴湯專家組提示】：耳朵聽力不好，還耳鳴，怎麼辦？

耳鳴和聽力損失間的關係可謂是錯綜複雜。有些聽力損失程度相同，但一個耳鳴嚴重，一個幾乎無影響；有些耳鳴都吵得睡不著，但一個聽力損失重，一個聽力損失輕。

不過再複雜也有些苗頭可尋。今天我們來看看，不同的聽力損失類型，它們和耳鳴都有怎樣的關係，又該如何對症「治療」耳鳴。

先來簡單看下耳鳴和聽力損失的關係

耳鳴，通俗的來講，就是在明明沒有外界聲音時，反而聽到了聲音。目前公認，聽力損失是耳鳴最常見的啟動因素。

當出現聽力損失時，傳入大腦的聲音能量就減少了，這時大腦裡面的各級聽覺系統就會開始對聽力損失進行代償，代償的過程就會產生耳鳴。

耳朵聽力不好，還耳鳴，怎麼辦？

聽覺代償，通俗的來說就是，聽力下降了，我們本能的為了彌補這部分損失而做的替代性補償。

（打個不是很恰當的比方，就像是有些人眼睛不好使了，於是代償性地耳朵特別靈敏。而我們的聽力不好使了，大腦的聽覺中樞就為了彌補損失而額外「生出」了耳鳴。）

研究證實，最活躍的聽覺代償發生在丘腦水準，同時在丘腦產生耳鳴信號，當這些信號傳遞到聽覺高級皮層時，就會被我們感知為耳鳴。

而產生於丘腦的耳鳴信號能不能傳遞到聽覺高級皮層，到底傳遞了多少能量的信號，又被聽覺系統周圍的系統釋放了多少能量……

這些都會因不同聽力損失類型而讓我們感知不同的耳鳴，可見聽力損失和耳鳴的關係還真不是一般的複雜。

接著看看耳鳴和不同類型聽力損失的關係，以及耳鳴的對症「治療」。

1急性聽力損失

耳朵聽力不好，還耳鳴，怎麼辦？

與耳鳴最明確相關的聽力損失類型為急性聽力損失，例如突發性聾、急性雜訊性聾。

聽損和耳鳴的關係：

聽力突然下降，大腦對聽力的補償會立即啟動，各級聽覺中樞以及非聽覺系統都會進行補償，這時各級聽覺中樞的過度興奮就會產生耳鳴這個「副產物」。

研究發現，突聾發生的初期，耳鳴的程度和聽力損失程度並沒有相關性。

此時，耳鳴對於聽力損失來說，可部分補償聽力下降帶來的大腦傳入聲音減少；

此外，還能有一定的警示提醒作用，會讓我們產生一定的焦慮、緊張情緒，從而提高聽覺補償的效率，這時的耳鳴還不至於對我們造成嚴重的困擾。

耳鳴的「治療」：

而隨著突聾的治療以及穩定，聽力損失慢慢改善，我們身體也慢慢適應，大腦會對耳鳴進行清除。

所以，一般聽力痊癒的病人，耳鳴也隨之消失。而對於聽力未愈的有些人，可能還會殘留輕微程度的耳鳴，這是聽覺系統損傷後，修復留下的「疤痕」，一般不會影響到生活，我們不必太在意，忽略耳鳴是最簡單的「治療」方法。

2波動性聽力損失

耳朵聽力不好，還耳鳴，怎麼辦？

反覆出現的波動性聽力損失，比如梅尼埃病產生的耳鳴，可以理解為上面介紹的急性聽力損失反覆出現的過程。

聽損和耳鳴的關係：

每次出現聽力損失，聽覺系統都會啟動像上面介紹的急性聽力損失代償機制，然後產生耳鳴信號，我們就聽到耳朵裡響。

如此反覆、波動的隨著聽力損失而聽到耳鳴，又隨著聽力損失的穩定而清除耳鳴。

耳鳴的「治療」：

所以，伴有耳鳴的波動性聽力損失，要針對病因來「治療」耳鳴。否則病情波動期，耳鳴也是很難穩定的。

耳朵聽力不好，還耳鳴，怎麼辦？

當病情穩定後，對於穩定的聽力損失，建議使用助聽器等助聽設備進行聲音補償，這有助於減輕我們的大腦中樞對於聽力代償的負荷，從而逐漸緩解耳鳴。

3穩定性聽力損失

耳朵聽力不好，還耳鳴，怎麼辦？

輕度聽損：

門診裡經常能看到雙耳對稱的輕度聽力損失，這類聽損通常和老年性聾、慢性雜訊損傷有關，多為不可逆損失，也就是聽力不可恢復。

這類輕度聽力損失的耳鳴程度一般不重，如果沒有特別的睡眠、情緒等不良影響，也沒有咽鼓管系統等問題，我們通常會慢慢感知不到耳鳴的存在。

但如果經常失眠、更年期情緒波動厲害、焦慮抑鬱等緊張情緒困擾，或是鼻竇病變、中耳病變等，則需要先積極解決這些問題，才能更好的「治療」耳鳴。

中、重度聽損：

耳朵聽力不好，還耳鳴，怎麼辦？

對於中、重度穩定聽力損失，使用助聽器等助聽設備進行聲音補償則非常重要，減少大腦聽覺代償的負荷，才能減輕耳鳴的發生。

當然，如輕度聽力損失一樣，也要積極治療影響耳鳴加重的因素，如遠離噪音、規律作息、情緒穩定。

當然，每個人的聽覺系統或多或少有些不同，也就是說聽力損失與耳鳴的複雜關係有時不只上面介紹的這些。

所以，當出現聽力損失和耳鳴時，請務必前往正規醫院的耳鼻喉科和聽力門診就診，讓專業的耳科醫生幫助你分析發病原因，清除發病因素，最大限度地減少聽力損失和耳鳴帶來的困擾。