被寒濕所纏，經方高手送上解決之法

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很多病證，究其根本原因，會發現是寒濕為患。病多寒濕，法當溫化。為什麼要以溫化立法？「溫」與「化」都可以起到怎樣的效果？如何用經方實現「溫」與「化」？且看趙亮副主任醫師的經驗總結吧。

◆◆ 方證、葯證 ◆◆

如果把中醫比作是武林，那麼經方就是武林至尊。經方的意義在於它的療效，在於它的可重複性。在臨床中，「方證是辨證的尖端」是經常提到的一個學術觀點，我提出了另一個觀點——「葯證是方證的尖端」。

如何來理解這個觀點，我們舉一個簡單的例子。比如，一些關節炎的患者，包括痛風性關節炎、類風濕關節炎、風濕性關節炎，如果患者關節出現水腫，或者腫脹非常明顯的時候，什麼葯最起效？我通過大量的驗證發現，最有效的藥物為知母。《神農本草經》雲其利水消腫，所以在臨床中遇到關節腫脹特別明顯的患者，用知母30～60克，它會以最快的速度消腫。如果患者背痛嚴重用什麼？桂枝。大劑量使用桂枝30g，加上附子，通常患者療效非常好。又如，治療複發性口腔潰瘍，臨床中可能很多人都知道甘草瀉心湯治療複發性口腔潰瘍，但是也會發現一個問題，使用之後效果並不理想，如果在方中加上另外兩味葯，那麼立竿見影。什麼葯？生石膏和生地黃，這兩味葯起了決定性的作用，我曾經把甘草瀉心湯去掉，單純用這兩味葯，患者的效果一樣非常好。因此，我提出「葯證是方證的尖端」。

臨床中，葯是隨著證而改變的。比如說，柴胡桂枝乾薑湯，在這個方子中，我做了很多的變通。如果患者口苦明顯，黃芩可用到30克；如果是一個懷孕的患者，原方中的天花粉換葛根；如果患者頸部僵硬，天花粉也替換為葛根；如果患者大便稀爛，可能用煆龍骨、煆牡蠣；如果患者口乾明顯，可能用的是生牡蠣；如果患者小腹怕冷、悶痛，可將桂枝改為肉桂。臨床中一個方的變通直接決定了療效。

◆◆ 為什麼要「溫」？ ◆◆

溫化的理論基礎「溫」，為什麼要「溫」？

從出生到生命的結束，陽氣是一天天減少的。養過孩子的人可能都有一種感受，孩子小的時候就像一個火爐一樣，身體非常燙手，經常出汗。很多家長想請我幫忙給孩子治一治出汗，我說不要治，因為孩子本身陽氣就足，陽氣足必然推動津液往外泄，這是一種自然的現象，不是所有的汗出都需要治。而很多老年人的身體則是冰涼的。另外，我們還會發現一個特點，很多小孩子發燒經常燒到40℃以上，而很多老年人燒都燒不起來。

所以，人的一生，陽氣一天一天走下坡路，而陰氣一天一天上升，直到生命結束，陽氣離開人體，陰氣達到最頂峰。但是中間有個交點，男子40歲、女子35歲，這個時候恰恰達到了一個陰陽平衡的階段，這也就是為什麼這個年齡段的人很少得病的原因。

從出生到生命結束，陽氣在一天天減少，為了能延長壽命，唯一可做的就是固護人體的陽氣，減少陽氣的衰亡。因此，我提出溫法的治療。

◆◆ 為什麼要「化」？ ◆◆

當人體陽氣不足的時候，體內會形成寒濕。這種情況下，我們必須把寒濕除掉。臨床中可能會遇到一些乾咳無痰的患者，很多人會按照陰虛燥咳進行治療，可能效果並不理想，原因何在？因為乾咳無痰只是一種癥狀、一種現象，其本質不一定是陰虛，我們需要做的是透過現象抓住問題的本質。就乾咳而言，今時之人多寒濕為患，寒飲內伏不化，自然乾咳無痰，並非體內陰虛缺水。這就像冬天你去哈爾濱看雪，那裡冰天雪地，並不缺水，但你卻感覺異常乾燥，甚至口唇乾裂，究其原因乃是寒則收引，寒冷則水凝固為冰，空氣當中水蒸氣減少，自然覺得乾燥異常。但臨床還要注意，若體內寒飲內伏不深，陽虛不甚，尚可化飲為痰，亦可出現咳痰清稀或白色泡沫痰。所以說，乾咳無痰或咳痰清稀皆為現象，究其本質乃寒飲內伏。在臨床當中，我治療咳嗽通常用以下3個方，苓甘五味薑辛湯、射幹麻黃湯、小青龍湯，有熱加石膏，無熱就不加。這個就是化法，病多寒濕，法當溫化。

讀罷文章，大家是不是對溫化治寒濕病證有了一定的了解？這些都是趙亮老師多年臨證經驗的總結，更多關於「經方溫化」的論述可以在趙老師的新書《經方溫化發微》中看到哦~

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