B肝媽媽的這些困惑！權威專家給了直接答案！

B肝病毒主要通過以下途徑傳播：輸血，注射，性接觸，母嬰垂直傳播。由於嚴格篩查，現經輸血或血製品導致的B肝感染已很少，而母嬰垂直傳播是非常重要的傳播方式。 現有乙型肝炎約半數以上為母嬰垂直傳播所致。

B肝媽媽懷孕，病毒是有可能傳染給孩子的，這種方式不叫遺傳，而且傳染。遺傳性疾病是上一代中的染色體異常或者基因突變等導致的疾病，遺傳給下一代。B肝是通過母嬰垂直傳播的一種傳染性疾病。

由「大三陽」（表面抗原，E抗原陽性）的母親分娩的嬰兒中，B肝病毒的感染率達95%，乙型肝炎病毒的母嬰傳播包括三種途徑：宮內傳播，產時傳播和水準傳播。 ①宮內傳播：以妊娠晚期及產前為主，B肝病毒通過胎盤，使胎兒受到宮內感染； ②產時傳播：是B肝病毒母嬰傳播的主要途徑，胎兒在分娩過程中，因接觸到母親的血液、羊水或分泌物而被感染。 ③產後傳播：主要是母嬰密切接觸。 其中前兩種是母嬰傳播的主要方式，也是新生兒出生後預防免疫失敗的主要原因。

B肝在我國的範圍之廣，其中有很多是需要面臨生育的女性，「我是一名B肝病毒攜帶者，還有機會當媽媽嗎？傳染孩子怎麼辦？ ——如果被確診是B肝病毒攜帶者——很多年輕人，尤其有生育計劃的年輕人，大多被擔心、無奈、恐懼所籠罩！

不敢告訴家人，怕被嫌棄；更不敢要孩子，怕傳染給寶寶。嚴重影響生活質量！ 那麼，該如何面對？如何防止寶寶被B肝病毒感染？寶寶出生後能不能母乳？」幾乎每個B肝媽媽都曾有這些疑問，

美康小編整理了北京佑安醫院權威專家的解答，為大家來一一解惑！

Q1：我是乙型肝炎大/小三陽媽媽，即將臨盆，醫生建議剖腹產，但又想順產，又擔心傳染給孩子，有什麼風險嗎？

A：剖腹產不會降低乙型肝炎母嬰阻斷的風險，唯一正確的方法是：在寶寶出生的24個小時內為寶寶注射第一針B肝疫苗和免疫球蛋白就能提高新生的寶寶的免疫力。在新生兒一個月大（滿月）的時候打第二針，並在第六個月的時候打第三針則能確保寶寶免疫B肝。

Q2：母親是大/小三陽，寶寶出生只打了B肝疫苗，別的都沒打，會傳染給寶寶嗎？

A：若母親是B肝表面抗原陽性，我們建議，在寶寶出生12小時內，除了注射B肝疫苗之外，還應該注射B肝免疫球蛋白。若在出生的12小時內只打B肝疫苗，能夠有95%的母嬰傳染阻斷率，而同時打了免疫球蛋白能有97%的阻斷率。

Q3：我的孩子早產或者出生時查出房室缺，能否接種B肝疫苗和免疫球蛋白？何時接種比較好？

A：根據世界衛生組織，B肝疫苗是全世界最安全的疫苗之一，它不是滅活疫苗或減活疫苗，因此可以注射B肝疫苗，而免疫球蛋白由於有不同的生產廠家，因此是否注射還是要諮詢兒科醫生。

所有嬰兒都被鼓勵注射疫苗，包括早產嬰兒以及房室缺的嬰兒。

若您的嬰兒是早產寶寶（少於2000克的體重）或房室缺嬰兒，並且您也是B肝表面抗原陽性，您的嬰兒需要在出生的十二個小時內接受一劑B肝疫苗以及免疫球高蛋白。出生12小時內所接受的第一輪注射不能夠被算作為完整的三針B肝疫苗注射的系列裡。

要確保在9-18個月後進行血清學檢測，以確定您的孩子已經得到了乙型肝炎的免疫。

Q4：三歲半的寶寶體檢顯示弱陽性，是沒有抗體嗎？醫生建議再去打疫苗，是這樣嗎？

A：只要寶寶體內抗體產生，就不用擔心弱陽性的情況。然而對於新生兒而言的疫苗的劑量是五微克，而成人的疫苗劑量是十微克，故專家建議已經在嬰兒時期打過三針疫苗的孩子在15歲至18歲的時候再去接受一次完整的疫苗注射，將能確保三針護一生。

如果在接受完整的疫苗注射以後，體內不曾產生抗體，建議更換疫苗的出產廠家或者在下次注射時加大劑量。

Q5：媽媽為B肝病毒攜帶者，母乳餵養時會感染新生兒嗎？

如果新生兒經過正規預防，是可以吃母乳的。新生兒在出生後接種B肝疫苗及B肝免疫球蛋白，並在1月齡和6月齡時再接種B肝疫苗，那麼感染B肝病毒的可能性幾乎沒有。只有在母親體內的B肝病毒濃度特別高時，才可能感染。所以應在這些情況下應避免母乳餵養：母親血清病毒載量較高，且處於疾病活動期；嬰兒口腔、咽喉、食道等處有破損及潰瘍；母親乳頭破裂時；正在接受核苷類似物抗病毒治療的母親，因為藥物可通過乳汁排泄。不過最新的研究表明，不論母親的B肝病毒DNA載量高或低，只要嬰兒出生後正確接種了B肝免疫球蛋白及B肝疫苗是可以母乳餵養的。

關於懷孕期間抗病毒藥物的選擇：

孕期口服核苷類似物藥物進行抗病毒治療，也得看應用的什麼藥物，例如替諾富韋和替比伏定是妊娠b級藥物，是可以進行繼續妊娠的。還有新上市的B肝新葯韋立得，屬於一線用藥，副作用比替諾福韋更小，抗病毒效果卻不比一代替諾福韋差，而且也是零耐葯，韋立得除了懷孕前三個月慎用，其它時間可以諮詢醫生後服用，而且韋立得印度版的價格也很親民，一瓶僅380元（印度版TAF找合眾美康協助即可），而應用拉米夫定恩替卡韋和阿德福韋酯鈉需要權衡利弊後決定是否終止妊娠。一般患者自己是搞不清楚的，所以建議大家一定要去醫院諮詢醫生後再做決定。

其他預防措施

新生兒出生以後，由於注射了B肝疫苗和B肝免疫球蛋白，感染B肝的幾率是非常小的。但是，在日常生活中，B肝媽媽還是要特別注意一些細節。

1、如果在餵奶的時候，乳頭有出血、傷口，同時嬰幼兒口腔有破損、出血的情況下，應盡量避免直接接觸。

2、平時皮膚有破皮、出血的情況下，要注意各自保護傷口，以免直接接觸。

3、個人衛生、生活用品最好單獨使用。

母乳哺乳需要謹慎分情況

很多B肝媽媽擔心孩子吃不了母乳。其實，孕媽如果整個孕期都沒有服用過抗病毒藥物，而且寶寶出生後已經接受規範的「聯合免疫」，這樣的情況是可以進行母乳餵養的。如果媽媽們是在擔心，諮詢醫生意見也是可行的辦法。

值得注意的一點是，在母乳餵養的過程中，媽媽們時刻注意衛生，做到餵奶前認真洗手，及時對奶瓶進行消毒，一定不要口對口地給寶寶餵食，餐具也要記得分開使用並進行及時消毒。

B肝女性只要科學合理的備孕，按時做產檢及時檢測，做到預防和防治相結合，想要一個健康的寶寶都是可以實現的。