生孩子非要忍著痛嗎？這些知識你了解嗎？

恰逢第14個「世界鎮痛日」，說一說分娩鎮痛這件事。

整理｜11

來源｜醫學界婦產科頻道

分娩，是許多女性一生都必經的路。而在醫學疼痛指數裡，分娩疼痛僅次於燒灼傷痛位居第二。

有關文獻報導：西方發達國家分娩鎮痛率達80%以上，而我國平均分娩鎮痛率僅有1%。近二十年隨著經濟社會的高速發展，需求也有所變化，無痛分娩率有所上升，儘管如此，各地報導不一，公開資料顯示仍不足10%。

生孩子，到底為什麼這麼痛？

分娩痛是由於產婦在分娩的過程中子宮肌肉產生陣發性收縮及胎兒壓迫產道，子宮平滑肌長時間收縮引起局部缺血釋放出止痛物質；同時由於宮頸和子宮經過前所未有的擴張膨大，使子宮周圍韌帶受到牽拉或撕傷，並且刺激了末梢神經，然後通過內臟神經與腰骼叢神經傳遞至脊髓，最後上傳到大腦痛覺中樞，引起產婦分娩時產生劇烈疼痛。在產程進入活躍期時，宮縮明顯加強，銳痛或鉗夾感加劇。

一句話：痛痛痛痛痛痛痛痛！

而研究顯示，產痛也對產婦生理心理造成一定的影響：

產痛可致產婦情緒緊張、焦慮、進食減少，宮縮乏力致產程延長；

產痛可致產婦過度通氣、耗氧量增加，引起胎兒低氧血症和酸中毒；

產痛可致產婦兒茶酚胺釋放增加、抑製子宮收縮、產程延長、子宮動脈收縮性胎兒窘迫等。

為此，分娩鎮痛的出現，可以說，對於產婦來說，是解放痛苦，舒適分娩的一大推手。

現有的分娩鎮痛的方法主要包括兩大類，即非藥物性分娩鎮痛法和藥物性分娩鎮痛法。

優點是對產程和胎兒無明顯影響，但鎮痛效果不確切，隻適合於輕度或中等強度的疼痛，通常作為推遲藥物性鎮痛方法或減少藥物使用劑量的輔助方法。主要包括精神預防性鎮痛法 （心理療法）、水中分娩、針刺鎮痛（中醫）和經皮電神經刺激儀（機制尚不明確）。

精神預防性鎮痛法 （心理療法）：以「導樂」式分娩法為代表。目前的中國以初產婦多見，她們擁有更長的產程，且缺乏分娩的經驗，產時的恐懼和憂慮都可能增加產痛的 程度，「導樂」及丈夫的陪伴可有效緩解緊張情緒，並能減輕產痛。

水中分娩：產婦在第一產程及第二產程的初期坐熱水浴，靠熱水和水的浮力作用緩解疼痛，但是鎮痛效果不確切，美國婦產科醫師協會（ACOG）僅推薦在第一產程應用此方法，並注意保持浴盆及水的清潔，預防感染。

這種方法是應用較為廣泛的鎮痛方法。主要包括椎管內神經阻滯法和吸入性鎮痛方法。

優點：鎮痛效果好，可以做到完全無痛，尤其適合於重度產痛者；產婦清醒，可進食進水，可參與產程的全過程；幾乎無運動神經阻滯，產婦可下地行走；鎮痛效果好，多可滿足產鉗和剖宮產的需要，為儘早結束分娩爭取了時間。

缺點：技術含量高，需要由掌握麻醉專業技能的麻醉科醫師來操作，有技術風險。

很多產婦及其家屬不願意實施分娩鎮痛，主要因為擔心對母嬰健康造成影響，尤其是藥物鎮痛。

事實上，醫生和孕產婦相互配合，做好相應措施就可以預防和減少不良反應。理想的分娩鎮痛模式應為：醫院應提供儘可能多樣的分娩鎮痛技術，包括各種非藥物性和藥物性的分娩鎮痛方法，並充分告知產婦每一種分娩鎮痛方法的利弊，產婦可根據對分娩鎮痛知識的 了解程度、自身產痛的感覺程度、產程進展程度及經濟承受程度等因素來自主選擇分娩鎮痛方法。

目前我國各大醫院相繼採用了分娩鎮痛技術，有不少基層醫院也在引進，大量文獻證實了分娩鎮痛的安全性與實效性。

而許多產婦和家人擔心分娩鎮痛是否會造成腰疼和影響母乳餵養，目前，大量研究證實，分娩鎮痛不會造成腰酸、不會影響宮縮和第一產程。此外，椎管內阻滯鎮痛所用藥物的濃度和劑量均較低，部門時間內進入產婦體內的藥物遠遠低於剖宮產麻醉，不會影響母乳餵養。

懷胎十月，一朝分娩，而這「一朝」背後也是難以想像的艱辛和疼痛。分娩鎮痛，任重而道遠。

參考文獻：

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