嶺南林夏泉學術流派代表性傳承人劉茂才，人稱「茂叔」，是全國最大中醫腦病臨床中心——廣東省中醫院中醫腦病專科的創建人，擅治中風、老年癡呆症、癲癇及內科其他疑難病症，嶺南人民美稱其為「驅風大師」「腦病聖手」。
中風，以高死亡率、高致殘率、高複發率這「三高」讓人聞之色變，而且我國每年新發中風病人達200萬例以上。
癲癇，俗稱「羊角風」「羊癲風」，流行病學調查顯示發病率高達5%-7%，全國有650萬-910萬患者，是僅次於頭痛的神經科第二大常見病，而且發作癥狀嚇人。
這樣的腦病，全國名老中醫劉茂才教授居然有「驅風」「除癇」絕招！由廣東省中醫藥學會、廣州日報社主辦的「尋訪嶺南中醫藥世家」活動，帶您去一探究竟。
「驅風」
劉茂才教授重視「腦為元神之府」學說，主張創立新的中醫腦病學，以代替傳統的「以心代腦」論；對中風病，主張中西醫診治結合，堅持辨證論治原則和綜合治療措施，「驅風」有道。
識病機
中風是氣血失調與痰瘀為患
中醫傳統理論將痰與瘀分開而論，認為痰是人體津液不化或水液代謝失常而成的病理產物，瘀則是人體血行不暢，汙穢或離經之血著而不去的病理表現。
劉茂才教授總結大量臨床實踐經驗，則認為「痰瘀同源」「痰瘀同病」「痰瘀互患」，在中風病裡痰瘀貫穿始終，共患或轉化，最終導致痰瘀互阻，腦髓脈絡不通暢。
從中風病人的體質、好發於中老年人，可發現多人有伏痰存在，其成因是臟腑氣血失調，致痰濁內生。當痰阻腦脈或痰隨氣升，阻滯腦髓脈絡而成中風證候。
而臟腑氣血失調，其實多有氣血虧虛、臟腑陰陽偏盛的基礎，一旦遇上勞倦內傷、憂思惱怒、嗜食厚味、酗酒抽煙等誘因，氣血錯亂，痹阻腦脈或血溢脈外，成為中風證候。
因此，中風論治，首先要重視其氣血失調、痰瘀為患的病機。
綜合治
活血化瘀 滌痰通絡
劉茂才教授堅持中醫辨證施治中風病，採取綜合治療措施。
首先是中風早期充分發揮中西醫各自優勢，據病情予以介入溶栓、手術清除顱內血腫、中藥針劑、口服液、灌腸液、針灸、早期康復措施等。
其次，活血化瘀、滌痰通絡被劉茂才教授奉之為早期中風治療大法。
無論腦出血還是腦缺血，針對共同的腦脈瘀滯不暢基本病理，使用川芎嗪、復方丹參注射液、燈盞花素注射液等活血化瘀，可改善腦組織血管微循環，促血腫吸收，促使建立側支循環。劉茂才教授還研製了中風系列中成藥，比如清肝熄風、破血逐瘀、滌痰開竅的腦脈II號膠囊和口服液；益氣活血、滌痰開竅、熄風止痙的腦腦脈I號膠囊和口服液，療效俱佳。
第三，主張痰瘀同治。劉茂才教授常常選用膽南星、牛黃粉、天竺黃、海藻、石菖蒲等滌痰；而祛瘀則常選用水蛭、三七、土鱉蟲、毛冬青、丹參、益母草等。
第四，重視通腑醒神。中風病人腑氣不通，如素有宿痰而發病後痰邪積滯、痰瘀交積；或脾肺虧虛中風，病後腸蠕動減弱加上氣機不暢，腑氣不通、大便不暢，可致病情加重或再中風。更別說中風裡的急危重症者，及早通腑醒神，可直折肝陽暴亢之勢，起上病下取、急下存陰之效。劉茂才就曾用大承氣東加虎杖煎水灌腸治療重症中風，收到良效。此外，其研製的通腑醒神膠囊，應用各期各型中風也常獲良效。
中風後
肝腎同治「本虛」「標實」
患者度過中風急性期後，劉茂才依然強調益氣活血法，同時重視肝腎同治。
他解釋，中風後期主要「本虛」為主，兼以「標實」。「本虛」是氣血不足，肝腎陰精虧虛；腦脈失養，髓海空虛，導致肢體、言語等功能障礙。而「標實」，就是痰濁、瘀血阻滯腦竅脈絡，當然這也是正氣虧虛所致——氣虛則運血無力，血流不暢而成瘀，水液不化而成痰。
因此，根據「腎主骨、生髓，諸髓皆屬於腦」，結合中風其病在腦，癱瘓諸症乃痰瘀痹阻腦脈，補氣補腎以益腦髓，從而扶正祛邪，寄補為通，寄補為消。
具體來說，可立復方北芪處方，方中重用黃芪以補氣，助健脾化痰；配何首烏、雞血藤，以益氣活血通脈，兼養肝腎；用龜膠以滋陰潛陽，益腎健骨。諸葯合用，平調陰陽，補益肝腎，使氣血流暢，精氣充足，腦髓得充，痰淤自消。
據了解，劉茂才教授主持的國家中醫藥管理局「復方北芪口服液治療中風恢復期臨床與實驗研究」課題，已通過結題，國內專家一致鑒定為同類研究「國內領先」水準。
「除癇」
「除癇散」是嶺南林夏泉學術流派創始人林夏泉的著名驗方，劉茂才早年師承，在創立腦病科後進一步發揚「除癇」診療思想，創新性認識瘀滯因素，「除癇」更有招。
識病機
痰瘀阻滯腦脈而發癲癇
現代醫學認為，突然意識喪失，發則仆倒，不省人事，兩目上視，口吐涎沫，四肢抽搐，或口中怪叫，醒後一如常人，這樣的癲癇，是多種原因導致的腦部神經元群陣發性異常放電導致運動、感覺、精神、植物神經等功能異常。
中醫學臟象學說認為，癇證主風痰，肝風內動，「風勝則動」，是肝臟氣血陰陽平衡失調，肝失所養引起。
嶺南名醫林夏泉擅治癲癇，認為癲癇乃諸因所致氣血虛弱、臟氣不平，而風、痰、虛互動為患，血虛風痰氣逆而發作。因而判斷病位在肝脾腎三臟，病性為本虛標實；治以祛風、化痰、養血為法，發作期治以養血息風、除痰開竅定癇，緩解期則宜補腎健脾柔肝，立「除癇散」一方，用治癲癇療效頗佳。
師從林老的劉茂才教授，在總結林老癲癇治療經驗基礎上，不斷傳承創新，對癲癇的病因病機又有新的認識，認為血虛風痰因素在癇證發作中確屬重要，但瘀血阻滯腦髓脈絡亦是癲癇發作的主要因素之一。
癲癇之證多是反覆發作經久不愈，血虛痰凝，必致血行不暢而瘀滯脈絡，且久病多兼瘀。再者，臨床癇病常見於顱腦外傷史、腦血管疾病後、各種顱腦手術後等，這類現代醫學稱之為繼發性癲癇，從中醫角度皆存在痰瘀阻滯腦髓脈絡。
辨證治
養血祛風加上化瘀滌痰
針對癲癇的血虛風痰氣逆，林夏泉「除癇散」，方中天麻、膽南星平肝清熱息風，重用當歸養血活血和血針對血虛生風，全蠍等搜風滌痰，擅入腦絡，兼顧「風、痰、虛、瘀」之機，病程中發作期以「養血祛風、化瘀滌痰」，緩解期以「補腎健脾柔肝」為治療原則，並依病之緩急取湯劑、散劑、膠囊等配合服用，因時因勢製宜，可獲良效。
而劉茂才教授發現瘀血阻滯腦髓脈絡亦是癲癇發作的主要因素之一，因此，在林老「除癇散」養血祛風為主的基礎，加蜈蚣、石菖蒲等化瘀滌痰，製成院內製劑益腦安膠囊，據其早期總結益腦安治療癲癇39例，結果顯效18例，有效15例，總有效率為84.62％。
流派學術傳承人黃燕教授，通過動物模型試驗證明益腦安延長致癇的潛伏時間、降低致癇電位的幅度、縮短驚厥發作的持續時間，並且未發現明顯毒副作用。
流派學術傳承人華榮教授，總結髮表流派文章《嶺南名醫林夏泉養血息風、滌痰定癇法辨治癲癇的臨床經驗》、《嶺南林夏泉流派擅用蟲類葯治療癲癇經驗》被2017年《中國中醫藥年鑒》（學術卷）收錄，以造福廣大癲癇患者。
圖、文／廣州日報全媒體記者 何雪華 通訊員 宋莉萍
編輯：李威 責編：宋莉萍
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