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為什麼小細胞肺癌大部分不能手術切除?

我國每年新發肺癌病人大約70多萬,其中小細胞肺癌佔10~15% ,並且60%以上的小細胞肺癌病人,在首次就診時就已經是晚期了。

為什麼小細胞肺癌更容易早期轉移?

上圖是在顯微鏡下看到的小細胞腫瘤,密密麻麻的紫色小顆粒像燕麥一樣,結合很疏鬆,早期就容易沿著淋巴管和組織間隙轉移。

甚至有的小細胞肺癌,原發灶不明顯,卻已經廣泛肺門縱隔淋巴結轉移,這個現象被一些專家稱為娘小崽大。

所以,大約只有5%的小細胞肺癌,在發現時還有手術機會。

而肺腺癌和肺鱗癌,癌細胞結合比較緻密,早期轉移的相對比較少。

小細胞肺癌有特異的腫瘤標誌物

對懷疑小細胞肺癌的患者,腫瘤科醫生一般都會建議檢測促胃泌素釋放肽前體(Pro-GRP,正常值<49),有比較強的指導意義,並且在評估預後和複發方面,也有提示意義。

小細胞肺癌大多對放化療敏感

下圖是一位33歲的女性小細胞肺癌患者,促胃泌素釋放肽前體677:

CT顯示廣泛縱隔肺門淋巴結轉移,並且擠壓上腔靜脈,引起顏面部浮腫。

經過放化療為主的綜合治療,促胃泌素釋放肽前體降低到49,複查影像明顯縮小:

也就是說,即使不能手術,對治療敏感的小細胞肺癌患者也有可能長期生存。

目前豪大夫見過的肺癌病人中,有小細胞肺癌患者晚期,帶癌生存10年以上的。

小細胞肺癌的高峰年齡是60~70歲,男性多於女性,與吸煙關係密切。

由於小細胞肺癌增長快,轉移早,體積倍增時間大約只有30~60天,難以從肺癌篩查中獲益(難以早期發現)。

所以,戒煙吧!至少不要讓身邊的親人吸二手煙!不要讓孩子們學會抽煙!

我是影像科豪大夫,分享醫院小病例,傳遞正能量,歡迎關注!

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